1、2- 1,紧张型头痛,2- 2,紧张型头痛的原因,Manaka:Strides of Medicine, 158,13,840(1991),2- 3,紧张型头痛患者人群中， 以紧张型头痛来就诊的比率,Rasmussen et al. : Frontier in Headache Research, Vol. 3, 9(1993),2- 4,紧张型头痛的诊断(1),类 型,I型 伴有颅周肌肉功能障碍,II型： 不伴有颅周肌肉功能障碍,III型： 伴有颅周肌肉功能障碍,IV型 不伴有颅周肌肉功能障碍,V型 不符合此标准及 紧张型头痛的分类,发作性紧张型头痛,慢性紧张型头痛,国际头痛协会诊断标准及紧
2、张型头痛的分类,2- 5,紧张型头痛的诊断(2),A. 既往至少10次头痛发作符合下面4条标准，头痛天数180d/年，180 (5男,17女),天/年,方差检验,男性,女性,35 30 25 20 15 10 5 0,2- 11,紧张型头痛的治疗,Manaka: Strides of Medicine, 158,13, 839(1991),推拿、按摩 针灸 洗浴 体操 (头痛、 肩强直) 运动,紧 压 焦 压 张 力 虑 抑,止痛剂 肌肉松弛剂 抗焦虑剂 抗抑郁剂,解决社会问题和压力,心理治疗,药物治疗,理疗,颅周肌肉高张力,头痛,2- 12,妙纳对于紧张型 头痛的疗效,2- 13,妙纳对不同
3、类型紧张型头痛的疗效,I类：伴有颅周肌肉功能紊乱的发作性紧张型头痛(n=5),II类：不伴有颅周肌肉功能紊乱的发作性紧张型头痛(n=3),III类：伴有颅周肌肉功能紊乱的慢性紧张型头痛(n=8),IV类：不伴有颅周肌肉功能紊乱的慢性紧张型头痛(n=7),Saga T.et al.:Jpn.Pharmacol.Ther.,22,8,313(1994),%,改善率,2- 14,改善率,妙纳治疗紧张型头痛伴随症状的效果,Yasuda. et al.: J. New Remedies Clinic. 40, 10, 152(1991),肩强直 (19),头晕 (44),耳鸣 (21),呕吐 (31),
4、%,( ): 病例数,2- 15,妙纳治疗严重性头痛的效果 用头痛日记(一周的总评分)评估,Yasuda. Et al.: J. New Remedids Clinic. 40, 10, 152(1991),2- 16,妙纳治疗紧张型头痛所伴的 肌肉僵硬的效果,Sakai, Classification, Mechanisms and Treatment (Raven Press), 255(1993),1200 1100 1000 900 800 700 600 500,1st,2nd,1st,2nd,P0.05,S (Kpa/cm),(n=19),(n=17),服药前,服用妙纳100mg
5、2小时后,2- 17,妙纳有效治疗肌肉收缩性头痛(1),Canlas et al.:Muscle relaxation(Excerpta Medica),121(1992),(n=7),(n=13),(n=40),头 痛 强 度,恶化,改善,%改善,头痛记录,11 恶化 10-10.99 无改善 7-9.99 轻度改善 4-6.99 中度改善 0-3.99 明显改善,20,18,16,14,12,10,8,6,4,2,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,0,0,2- 18,妙纳有效治疗肌肉收缩性头痛(2),剧痛 中度头痛 62% 69% 明显改善 明显改善 19% 2
6、3% 中度改善 中度改善 19% 8% 轻度改善 轻度改善,Canlas et al.:Muscle relaxation (Excerpta Medica),(1982),治疗三周后对不同头痛程度的改善效果,2- 19,妙纳治疗紧张型头痛的临床疗效,调查研究者 有效率 评估参数 Araki et al (1987) 主观症状： 82% 触痛 客观症状： 68% 主观症状 Yasuda et al. (1991) 整体改善率： 87.1% 头痛的记录和主观症状 Kuwahara et al.(1987) 整体改善率：86.5% 记录头痛部位 及与天气、剂量关系 Fujiki dt al.(1988) 整体改善率：77% 头痛记录和其它主观症状 Hasegawa et al (1989) 整体改善率：70.4% 头痛的问卷调查 Izawa et al (1986) 头痛： 86.2% 主观症状(头痛及僵硬感) Nishikawa et al (1985) 头痛： 75%(治疗1周后) 头痛及僵硬感 Saitoh et al.(1989) 头痛： 67% 头痛记录及温度记录法 Shinohara et al.(1989) 整体改善率：80.8% MAS测试，主观症状 Canlas et al(1991) 主观： 88.3% 头痛记录 客观： 94% 头颅测角计,
