休學證明書休 學 證 明 書 存 根姓 名 學 號休學起訖年月 民國 年 月 日休學年級 科 年級 第 學期延長休學起訖年月 民國 年 月復學年級 科 年級 第 學期填發日期承辦人 註冊組長 教務主任- -( ) 教休字第 號-休 學 證 明 書學生學號在本校科年級第學期就讀，因准予休學一學年(自 年 月 日至 年 月 日)休學期滿應持本證明到校辨理復學或延長休學，逾期視為自動放棄學籍。(學校全銜) 校 長中 華 民 國(加蓋校印) 年 月 日- 請勿撕開 -復 學 申 請 書姓 名 學 號年級類組 申 請 復 學 年 級 第 學 期申請期限 第 學期在 月 日 至 日第 學期在 月 日 至 日 申請日期 年 月 日附件 休學證明書一份 家長簽名 蓋章
