1、2015 年上半年青海省西医综合之临床医学试题本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为 180 分钟，总分 120 分，80 分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共 30 小题，每小题 2 分，60 分。) 1、肺气肿病人的叩诊音应是A清音B过清音C鼓音D浊音E实音 2、能抑制糖异生的激素是A生长素 B胰岛素 C肾上腺素 D胰高血糖素3、女性，38 岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重 1.018，白细胞总数 264106/L，Rivaha 试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.
2、0，LDH568U/L ，葡萄糖定量 3.4mmol/L，应首先考虑的诊断为A结核性 B风湿性 C肿瘤性 D细菌性肺炎 E肺梗塞 4、男性，36 岁，12 小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压 120/80mmHg，呼吸 18 次/分。下列诊断哪项可能性最大A急性胆囊炎 B肾绞痛 C急性胰腺炎 D阑尾穿孔5、下列不属于 DNA 分子结构改变的是A点突变 BDNA 重排 CDNA 甲基化 D碱基缺失、碱基插入 6、下列哪项不是化生A食管由柱状上皮取代了正常的鳞状上皮 B胃黏膜中出现了胰腺组织 C膀胱黏膜出现鳞状上皮 D外伤的骨骼
3、肌中出现骨组织 7、腹式呼吸增强见于_A急性腹膜炎B膈肌麻痹C腹水D腹腔内巨大肿物E胸腔疾病 8、关于腱鞘的描述，下列哪项是错误的A由腱纤维鞘和腱滑膜鞘组成B腱系膜由腱纤维鞘形成C腱由滑膜层包绕D腱纤维鞘由深筋膜和骨膜构成E腱鞘中有少量滑液，可减轻摩擦 9、引起输血发热反应最常见的原因是_A细菌污染B红细胞破坏C血型不合D致热原E过敏物质 10、酶的辅基A也称辅酶 B通过非共价键与酶蛋白结合 C由活性中心的氨基酸残基组成 D与酶活性有关，但在反应中不被修饰或发生改变 E一般对热不稳定，不能用透析方法与酶蛋白分开11、具有传染性的梅毒一般是A第一期 B第二期 C第三期 D早期 12、急性肺淤血时
4、，肺泡腔内的主要成分是A心力衰竭细胞 B纤维蛋白 C水肿液 D中性粒细胞 E黏液 13、能保护酶的必需集团-SH 的物质是A丙二酸 B二硫基丙醇 C甲硫氨酸 D以上都不是14、风湿病的特异性病理变化是指A风湿小结形成 B结缔组织的黏液变化 C胶原纤维的变性、坏死 D病灶中发生的纤维素样坏死 15、风湿性心脏病最常见的瓣膜损害部位是_A主动脉瓣B联合瓣膜病变C二尖瓣D三尖瓣E肺动脉瓣 16、下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A基础代谢率可增高 B血糖升高 C血游离脂肪酸降低 D血钾可偏低 E血钙可增高 17、代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的A积极治疗原发病 B常用 5%碳酸氢钠溶
5、液 C按照缺乏的量，一次补足 HCO3- D酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症 18、支配三角肌的神经是_A腋神经B尺神经C桡神经D肌皮神经E正中神经 19、下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断AThomas 征 BDugas 征 CHoffmann 征 DBabinski 征 ETinel 征 20、原发性肝癌手术的适应证不包括下列哪项A无腹水 B无黄疽 C一般情况良好 D肝功能为 Child C 级 21、能使血糖下降的激素是A生长激素 B甲状腺激素 C胰岛素 D糖皮质激素 22、下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断AFEV1 减少 BFEV1/FVC 减少 C支气管舒
6、张试验为阴性 DPEF 减少 23、双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者?A肥胖的 T2DM 患者 B并发 DKA 糖尿病患者 C所有儿童糖尿病患者 D老年糖尿病患者 24、肾损伤合并休克时预防肾功能衰竭的措施主要是A及时清除尿路中的血块 B及早使用止血剂 C及早使用抗生素 D及早补充血容量 25、下列有关贫血的说法，哪项是错误的?A阵发性睡眠性血红蛋白尿可转变成再生障碍性贫血 B恶性贫血是恶性肿瘤引起的贫血 C慢性失血性贫血就是缺铁性贫血 D海洋性贫血属小细胞低血红蛋白性贫血 26、下列选项中，属于特异性感染的是_A颈部淋巴结结核B背部痈C急性阑尾炎D肛旁急性脓肿E下肢丹毒 27、肾肿瘤三联征是
7、指A血尿、发热、消瘦 B腰痛、血尿、消瘦 C腰痛、发热、消瘦 D血尿、腰痛、肿块 28、休克代偿期的临床表现是A收缩压降低，脉率快，脉压缩小 B收缩压略升高，脉率快，脉压缩小 C收缩压正常，脉率略快，脉压正常 D收缩压升高，脉率略快，脉压增大 29、增生型肠结核的常见症状是A腹泻 B便秘 C腹泻与便秘交替出现 D盗汗 E消瘦 30、有关前列腺的说法，下列哪一项是正确的A呈尖在上，底在下的栗子形B可分底、体、尖、颈四部C男性尿道自腺底穿人，自腺尖穿出D射精管自腺体穿入，开口于尿道前列腺部E前列腺静脉丛位于前列腺囊以外 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1
8、个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30 小题，每小题 2 分，共 60 分。) 1、下列试剂中不会导致蛋白质变性的是A尿素 B苦味酸 C热丙酮 D硫酸铵 2、注射疗法适用于哪种痔A外痔 B内痔 C混合痔 D痔脱出嵌顿3、男性，16 岁，水肿伴尿量减少 1 周，3 周前有“感冒”史。查体：血压 140/90 mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：血 Hb 120g/L，尿蛋白(+)，红细胞 1520/HP，血肌酐 180mol/L，血 C3 下降，ASO 1:800。该患者最可能的肾脏病理改变是A系膜增生性肾小球肾炎 B毛细血管内增生性肾小球
9、肾炎 C新月体性肾小球肾炎 D局灶节段性肾小球硬化 4、影响正常人舒张压的主要因素是A大动脉弹性B心排出量C阻力血管口径的变化D血液黏滞性E血管长度5、位于颅中窝的孔、裂是A筛孔B颈静脉孔C舌下神经管内口D切牙孔E眶上裂 6、对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是A加大激素用量 B联合应用激素、免疫抑制剂 C中药治疗 D使用抗凝疗法 7、下列激素哪一个不是类固醇激素A醛固酮 B睾酮 C促肾上腺皮质激素 D雌二醇 E皮质醇 8、下列关于梗死的叙述，哪项不确切?A贫血性梗死的病灶一般为凝固性坏死 B脑梗死的病灶为液化性坏死 C肺梗死都属于出血性梗死 D肺出血性梗死的病灶为凝固性坏
10、死 9、下列哪项不是胆盐的作用A激活胰脂肪酶，并增强其活性B乳化脂肪C促进脂肪消化产物的吸收D利胆E中和胃酸 10、关于睫状体的描述，错误的是_A属眼球的血管膜B睫状体的前部有睫状突C是房水产生的部位D有辐射状的睫状小带与晶状体相连E内有睫状肌属横纹肌11、下列激素中，哪一种没有促进蛋白质合成的作用A甲状腺激素B甲状旁腺激素C生长素D胰岛素E雄激素 12、一位疑有甲亢的患者，2 个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值A甲状腺摄 131I 率 B血清蛋白结合碘 C甲状腺激素结合试验 DT3 、T4 E以上均无价值 13、关于大叶性肺炎下列哪项是错误的A红色肝样变期时，可出现胸痛
11、 B灰色肝样变期时，呼吸困难反而减轻 C溶解消散期时，咳铁锈色痰 D肺肉质变是纤维素被机化所致14、下列关于胆汁的描述，正确的是A非消化期无胆汁分泌B消化期时只有胆囊胆汁排入小肠C胆汁中含有脂肪消化酶D胆汁中与消化有关的成分是胆盐E胆盐可促进蛋白质的消化和吸收 15、酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应A向反应体系提供能量 B降低反应的自由能变化 C降低反应的活化能 D降低底物的能量水平 E提高产物的能量水平 16、降低血糖的激素是A胰岛素B糖皮质激素C胰高血糖素D中状旁腺激素E生长素 17、有效循环血容量是指A维持机体正常代谢所需要的血量B单位时间内通过心血管进行循环的血量C贮存于肝、脾和
12、淋巴血窦或停滞于毛细血管中的全血量D全身的血容量E以上都不是 18、男性，36 岁，1 周来上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，继呕血约 200ml，呕血后疼痛减轻。考虑是哪种疾病A急性胃炎 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D胃癌 19、心肌快反应细胞与慢反应细胞的区别是哪一期的快慢A0 期除极 B1 期复极 C2 期复极 D4 期自动除极 20、老视发生的原因主要是A角膜曲率改变B角膜透明度改变C晶状体弹性减弱D晶状体透明度改变E房水循环障碍 20、老视发生的原因主要是A角膜曲率改变B角膜透明度改变C晶状体弹性减弱D晶状体透明度改变E房水循环障碍 21、雌激素和孕激素作用的相同点是：A促进乳腺导管增
13、生和延长 B使子宫内膜变厚 C使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D减少宫颈黏液的分泌 22、呼吸困难“三凹征”是指吸气时_A至少三个肋间隙凹陷B面颊部、胸骨上窝、锁骨上窝凹陷C胸骨上窝、双侧锁骨上窝凹陷D胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷E胸骨上窝、锁骨上窝、腹部凹陷 23、急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变描述错误的是A尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高 B尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 C尿淀粉酶测定值如大于 256 温氏单位可提示本病 D尿淀粉酶的高低与病变轻重成正比 24、男性，20 岁，3 年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞 6.5%，血红蛋白 78g/L，Ham 试验阴性，
14、冷热溶血试验阳性，诊断何病A自身免疫性溶血性贫血 B运动性血红蛋白尿 C阵发性寒冷性血红蛋白尿 D冷凝集素血症 25、蛋白激酶将AATP 的 一磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上 BATP 的 一磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上 CATP 的 一磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上 DADP 的 一磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上 26、下列选项中，烧伤创面清创方法不正确的是_A剃除创面周围毛发B肥皂水清洗正常皮肤C剪除所有水泡D清除表面粘附物E灭菌溶液轻拭创面 27、关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的A呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B自主神经功能失调 C呼吸道黏液分泌功能减退 D呼吸道黏液分泌功能亢进 28、下列关于慢性肺源性心脏病时心脏病理变化的描述，错误的是A心肌细胞肥大，核增大、深染 B心肌纤维增生、横纹消失 C间质水肿 D胶原纤维增生 29、人体在寒冷环境中，下列哪项反应不会出现?A手足皮肤温度显著降低 B肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加 C皮肤血管收缩，血流量减少 D精神性发汗减少 30、下列哪项不属于急性腹痛的常见病因A结核性腹膜炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D肠梗阻E异位妊娠破裂
