确定北京大学医学部中初级专业技术职务审批表学院 系、科室 工作证号：姓名 性别 出生年月 政治面貌民族 籍贯 工作岗位参加工作时间何时由何单位来校工作学习时间 毕业学校及专业 学制 学位学习经历本人来校以后工作情况（包括思想政治表现，工作态度，承担任务时间、内容及完成任务情况）本人签字：年 月 日所在系、科室综合性评语政治思想、工作态度、业务能力、工作成绩等负责人签字 年 月 日经审议，同意确定 职务。学院学术委员会主任 签字年 月 日总人数 参加人数 表 决 结 果 备注院学术委员会审议意见同意 人数不同意人数弃权人数单位聘任意见同意自 年 月起聘任 同志 职务。院长签字 人事处（公章）（公章）年 月 日 年 月 日备注
