1、1附件二：2018 年清华大学招收台湾高中毕业生入学申请表个人基本情况姓名（中文） 性别出生日期 （公元） _ /_ /_ (年/月/日)台湾居民往来大陆通行证（台胞证）号码身份证号码现就读学校 出生地家庭永久地址一寸照片（近期免冠证件照）通讯地址联系电话（含区号） 手提电话电子邮件 备用电子邮件紧急联络人及电话姓名 任职机构及职务 联系电话（含区号）父亲母亲家庭资料推荐人信息推荐人姓名 与申请人关系 任职机构及职务 联络电邮选报专业类志愿（按优先级填写）专业类志愿顺序 专业类名称（请按“招生专业类一览表”中“招生专业类”名称填写）第一专业类志愿第二专业类志愿2如未被以上专业类录取，本人是否愿
2、意被录取到其他专业类，请在方框内打。是 否教育背景时间就读学校名称 学校所在地（市/县）开始日期（年/月） 终止日期（年/月）受教育程度（例如高中）台湾地区大学入学考试学科能力测验成绩（请附考生成绩通知单复印件）科 目 国文 英文 数学 社会 自然实得级分总 级 分所获奖励日期（年/月/日） 奖项中学阶段课外活动、社会活动和个人兴趣特长请填写你参加过的重要活动，主要包括以下几个方面：（1）学术活动：主要包括参加的各类学科竞赛、科研活动、征文比赛、创新大赛、公开发表作品等；（2）文体活动：主要包括参加的各种文艺、体育活动；（3）社会活动：如义工活动、学生组织活动、公益活动等。请附获奖证书复印件、
3、公开发表作品复印件和其他有关证明材料。投入时间学术活动 起止年月小时/每周 周/每年担任职务/所获荣誉/在活动中所做的贡献打算在大学继续发展是 否是 否3是 否是 否投入时间文体活动 起止年月小时/每周 周/每年担任职务/所获荣誉/在活动中所做的贡献打算在大学继续发展是 否是 否是 否是 否投入时间社会活动及其他 起止年月小时/每周 周/每年担任职务/所获荣誉/在活动中所做的贡献打算在大学继续发展是 否是 否是 否是 否个人陈述说明：我们希望借此机会能对你有更多的了解，内容可以包括你对大学学习生活等方面的计划和设想、未来的职业理想、你的思考和追求、希望到清华大学深造的原因等。请在表格内填写，字数限 1000 字以内。4备注：（1）本表为 2018 年清华大学招收台湾高中毕业生所用。（2）本表请用电脑填写打印（简体或繁体字皆可），另需手写签名“申请人声明”。（3）请如实填写本表，否则将取消申请和录取资格。申请人声明本人确认所提交的申请信息及其他申请文件均真实、完整、准确，对所有因虚假、错误、缺失信息导致的后果负全部责任。本人明确知晓如本人在申请过程中有任何弄虚作假的企图或者行为都将导致本人失去被清华大学录取的资格。本人承诺，如被清华大学录取，将认真履行了解并遵守中国法律法规和学校规章制度的义务。申请人签名：_ 填表日期_
