附 件 4： 高 新 技 术 企 业 需 求 信 息 表企业名称 主导产品需求名称需求所属技术领域通信与电子信息技术 高端装备制造 生物技术与新医药 新材料 新能源与节能环保 现代农业 其它合作方式 技术受让成果转化 共同研发 合作开发技术服务 术咨询 寻求试验基地 其他 是否为省、市高新技术企业技术（需求）难题包括拟要求采用的工艺方法和技术路线，要达到的水平、技术参数指标、知识产权、研发投入资金（能提供的经费），以及对合作方的要求等。1、债权融资类： 拟融资金额 万元，期限： 月融资方式： 1.银行贷款 2.集合票据 3.集合债 4.私募债 5.小额贷款 6.其他（ ）选择融资方式序号： （可多选）2、股权融资类 ： 拟融资金额 万元，拟出让股份比例 %融资需求融资方式： 1.引导基金天使投资 2. 引导基金跟进投资 3. 其他（ ）选择融资方式序号： （可多选）企业简介（300 字）主营业务、行业地位、经营状况、创新能力、下一步发展重点等。企业负责人 手 机联系人 职称/职务联系电话 手机号码传 真 E-mailMSN/ QQ 邮政编码联 系 方 式通讯地址
