1、- 3 -附件 7施工工地安全生产条件自查表工程名称：工程地点： 工程规模： 平方米建设单位： 项目负责人：施工单位： 项目经理：监理单位： 项目总监：序号 检查项目 检 查 内 容 自查情况1 施工许可 是否办理建筑工程施工许可证。2 安全报监 是否办理安全监督手续。1.是否建立安全生产责任制。2.安全生产责任制是否经责任人签字确认。3.是否制定各工种安全技术操作规程。4.是否按规定配备专职安全员。5.工程项目部承包合同中是否明确安全生产考核指标。6.是否制定安全资金保障制度。7.是否编制安全资金使用计划及实施。8.是否制定安全生产管理目标（伤亡控制、安全达标、文明施工）。9.是否进行安全责
2、任目标分解。10.是否建立安全生产责任制、责任目标考核制度。3安全生产责任制11.是否按考核制度对管理人员定期考核。1.施工组织设计中是否制定安全措施。4 施工组织 设计2.危险性较大的分部分项工程是否编制安全专项施工方案。- 4 -3.是否按规定对专项方案进行专家论证。4.施工组织设计、专项方案是否经审批。5.是否对安全措施、专项方案有针对性或设计计算。6.是否按方案组织实施。1.是否采取书面安全技术交底。2.交底是否做到分部分项。3.交底内容是否具有针对性、是否全面。5安全技术交底4.交底是否履行签字手续。1.是否建立安全检查（定期、季节性）制度。2.是否留有定期、季节性安全检查记录。3.
3、事故隐患的整改是否做到定人、定时间、定措施。6 安全检查4.对重大事故隐患改通知书所列项目是否按期整改和复查。1.是否建立安全培训、教育制度。2.新入场工人是否进行三级安全教育和考核。3.是否明确具体安全教育内容。1.变换工种时是否进行安全教育。7 安全教育2.施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训考核。1.是否制定安全生产应急预案。2.是否建立应急救援组织、配备救援人员。3.是否配置应急救援器材。8 应急预案4.是否进行应急救援演练。1.市区主要路段的工地周围是否设置高于 2.5m 的封闭围挡。2.一般路段的工地周围是否设置高于 1.8m 的封闭围挡。9 现场围挡3.围挡材料是否坚固、
4、稳定、整洁、美观。- 5 -4.围挡是否沿工地四周连续设置扣。1.施工现场出入口是否设置大门。2.是否设置门卫室。3.是否设门卫或未建立门卫制度。4.进入施工现场是否佩戴工作卡。10 封闭管理5.施工现场出入口是否标有企业名称或标识，且是否设置车辆冲洗设施。1.建筑材料、构件、料具是否按总平面布局码放。2.材料布局是否合理、堆放整齐、是否标明名称、规格。3.建筑物内施工垃圾的清运，是否采用合理器具或随意凌空抛掷。4.是否做到工完场地清。11 现场材料5.易燃易爆物品是否采取防护措施或进行分类存放。12 牌图标识施工现场的主要入口处应当设置工程概况牌，建设、监理、施工等单位管理人员名单及监督电话
5、牌，安全生产牌，消防保卫牌，文明施工牌，扬尘防治公示牌，施工现场总平面图，建筑垃圾运输处置公示牌，以及其他应当设置的施工标牌。1.是否制定消防措施、制度或配备灭火器材。2.现场临时设施的材质和选址是否符合环保、消防要求。3.易燃材料码放、灭火器材布局、配置是否合理4.是否设置消防水源（高层建筑）且满足消防要求13 现场防火5.是否办理动火审批手续1.起重机械安装拆卸作业是否按照规定编制、审核专项施工方案，超过一定规模的是否组织专家论证。14起重机械安装拆卸作业 2.起重机械安装拆卸单位是否具有相应的资质和安全生产许可证。14 起重机械安装拆卸 3.起重机械安装拆卸人员、起重机械司机、信号司索工
6、是否取得建筑施工特种作业人员操作资格证书。- 6 -4.起重机械安装拆卸作业前，安装拆卸单位是否按照要求办理安装拆卸告知手续。5.起重机械安装拆卸作业前，是否向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。6.起重机械安装拆卸作业是否严格按照专项施工方案组织实施，相关管理人员是否在现场监督，发现不按照专项施工方案施工的，是否进行立即整改。7.起重机械的顶升、附着作业是否由具有相应资质的安装单位严格按照专项施工方案和有关规定进行实施。8.辅助起重机械的起重性能是否满足吊装要求，安全装置是否齐全有效，吊索具是否安全可靠，场地是否符合作业要求。作业9.起重机械安装完毕及附着作业后，是否按规定进行自检、检验
7、和验收。1.起重机械使用单位是否建立机械设备管理制度，并配备专职设备管理人员。2.起重机械安装验收合格后是否办理使用登记，在机械设备活动范围内是否设置明显的安全警示标志。3.起重机械司机、信号司索工是否取得建筑施工特种作业人员操作资格证书。4.起重机械使用前，是否向作业人员进行安全技术交底。5.起重机械操作人员是否严格遵守起重机械安全操作规程和标准规范要求进行指挥和操作。6.起重机械是否按规定进行维修、维护和保养，设备管理人员是否按规定对机械设备进行检查，发现隐患及时整改。7.起重机械的安全装置、连接螺栓是否齐全有效，结构件是否开焊和开裂，连接件是否严重磨损和塑性变形，零部件是否达到报废标准。
8、15 起重机械 使用8.两台以上塔式起重机在同一现场交叉作业时，是否制定塔式起重机防碰撞措施。任意两台塔式起重机之间的最小架设距离是否符合规范要求。- 7 -1.基坑工程是否按照规定编制、审核专项施工方案，超过一定规模的深基坑工程是否组织专家论证。基坑支护是否进行专项设计。2.基坑工程施工企业是否具有相应的资质和安全生产许可证。3.基坑施工前，是否向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。4.基坑施工是否按照专项施工方案组织实施，相关管理人员是否在现场进行监督，发现不按照专项施工方案施工的，是否立即整改。5.基坑施工是否采取有效措施，保护基坑主要影响区范围内的建(构)筑物和地下管线安全。16
9、基坑工程 施工6.基坑周边施工材料、设施或车辆荷载是否超过设计要求的地面荷载限值。7.基坑周边是否按要求采取临边防护措施，设置作业人员上下专用通道。8.基坑施工是否采取基坑内外地表水和地下水控制措施，防止出现积水和漏水漏沙。汛期施工，是否对施工现场排水系统进行检查和维护，保证排水畅通。9.基坑施工是否做到先支护后开挖，及时回填。16 基坑工程 施工10.基坑工程是否按照规定实施施工监测和第三方监测，指定专人对基坑周边进行巡视，出现危险征兆时是否立即报警。1.脚手架工程是否按照规定编制、审核专项施工方案，超过一定规模的是否组织专家论证。2.脚手架搭设、拆除单位是否具有相应的资质和安全生产许可证。
10、3.脚手架搭设、拆除人员是否取得建筑施工特种作业人员操作资格证书。4.脚手架搭设、拆除前，是否向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。17 脚手架施 工5.脚手架材料进场使用前，是否按规定进行验收。- 8 -6.脚手架搭设、拆除是否严格按专项施工方案组织实施，并有相关管理人员在现场进行监督。7.脚手架外侧以及悬挑式脚手架、附着升降脚手架底层是否封闭严密。8.脚手架是否按专项施工方案设置剪刀撑和连墙件。落地式脚手架搭设场地是否平整坚实。9.脚手架搭设是否分阶段组织验收，验收合格后投入使用。10.脚手架拆除是否由上而下逐层进行，连墙件是否随脚手架逐层拆除。1.模板支架工程是否按照规定编制、审核专
11、项施工方案，超过一定规模的是否组织专家论证。2.模板支架搭设、拆除单位是否具有相应的资质和安全生产许可证。3.模板支架搭设、拆除人员是否取得建筑施工特种作业人员操作资格证书。4.模板支架搭设、拆除前，是否向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底。5.模板支架材料进场验收前，是否按规定进行验收。6.模板支架搭设、拆除是否按照专项施工方案组织实施，并有相关管理人员在现场进行监督。7.模板支架搭设场地是否平整坚实。是否按专项施工方案设置纵横向水平杆、扫地杆和剪刀撑；立杆顶部自由端高度、顶托螺杆伸出长度是否超出专项施工方案要求。8.模 板 支 架 搭 设 完 毕 是 否 组 织 验 收 ， 验 收 合
12、 格 的 ， 方 可 铺 设 模板 。9.混凝土浇筑时，是否按照专项施工方案规定的顺序进行，并指定专人对模板支架进行监测。18 模板支架 施工10.混凝土强度是否达到规范要求，并经监理单位确认后拆除模板支架。模板支架拆除是否从上而下逐层进行。19 安全用电 1.施工现场专用变压器配电系统是否采用 TN-S 接零保护方式。- 9 -2.配电系统是否按“三级配电、二级漏电保护”设置。3.用电设备是否按照“一机、一闸、一漏、一箱”配电箱与开关箱结构设计、电器设置是否符合规范。4.总配电箱与开关箱是否安装漏电保护器。5.漏电保护器参数是否匹配或有无失灵现象。6.配电箱与开关箱内闸具是否出现损坏。7.配电箱与开关箱进线和出线是否整齐、美观。8.配电箱与开关箱内是否绘制系统接线图和分路标记。9.配电箱与开关箱是否设门锁、是否采取防雨措施。10.线路是否有老化破损的现象，接头处理是否到位。自查评价 达标，不达标项目经理签字： 项目总监签字：2017 年 月 日- 10 -
