廊坊市安全生产专家组成员申报表 填表日期： 年 月 日姓名性别身份证号贴照片处（一寸彩色免冠照片）政治面貌民族职务职称毕业院校学历所学专业现从事专业业务专长工作单位邮政编码通讯地址单位联系电话手机住宅联系电话主要工作经历(含时间、单位、部门、从事工作)主要工作业绩、受过何种奖励受过何种处分健康状况所在单位意见（盖章）年 月 日 主管部门意见（盖章）年 月 日 市政府安委会意见（盖章）年 月 日
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