医疗费用申报单姓名：身份证号（社会保障号）：人员类别 ：医疗票据医疗机构名称机构费用类别费用发生时间金额张数等级合计申报理由：申报人（签名）：联系电话：单位名称（公章）：申报时间：注意事项：、申请报销时需携带医疗费发票原件、明细清单、就诊病历、出院记录、医疗机构等级证明等相关医疗文书资料，在职人员加盖单位公章。、费用类别是指门诊、住院、规定病种、劳模补助和六级及以上伤残补助。、人员类别是指：在职、退休、老居民、非从业人员、少年儿童、大学生、新农合、离休、子女统筹。、外伤病人需提供相关部门的外伤证明。1 / 1医疗费用申报单姓名：身份证号（社会保障号）：人员类别 ：医疗票据医疗机构名称机构费用类别费用发生时间金额张数等级合计申报理由：申报人（签名）：联系电话：单位名称（公章）：申报时间：注意事项：、申请报销时需携带医疗费发票原件、明细清单、就诊病历、出院记录、医疗机构等级证明等相关医疗文书资料，在职人员加盖单位公章。、费用类别是指门诊、住院、规定病种、劳模补助和六级及以上伤残补助。、人员类别是指：在职、退休、老居民、非从业人员、少年儿童、大学生、新农合、离休、子女统筹。、外伤病人需提供相关部门的外伤证明。1 / 1
