1、1. 看到自己最近一次拍摄的照片，你有何想法？。觉得不称心。觉得很好。觉得可以2. 你是否想到若干年后会有什么使自己极为不安的事？。经常。从来没有。偶尔3. 你是否被同学起过绰号、挖苦过？。经常。从来没有。偶尔4. 你上床以后，是否经常再起来一次，看看门窗是否关好，煤气是否关好等？。经常。从来没有。偶尔5. 你对与你关系最密切的人是否满意？。不满意。非常满意。基本满意6. 你在半夜的时候，是否经常觉得有什么值得害怕的事？。经常。从来没有。偶尔7. 你是否经常因梦见什么可怕的事而惊醒？。经常。从来没有。偶尔8. 你是否曾经有多次做同一个梦的情况？。有。从来没有。记不清9. 有没有一种食物使你吃后
2、呕吐？。经常。从来没有。记不清10. 除去看见的世界外，你心里有没有另外一种世界？、。经常。从来没有。记不清11. 你心里是否时常觉得你不是现在父母所生的？。经常。从来没有。记不清12. 你是否曾经觉得有一个人爱你或尊重你？。经常。从来没有。说不清13. 你是否常常觉得你的家庭对你不好，但是你又确知他们的确对你很好？。经常。从来没有。偶尔14. 你是否觉得没有人十分了解你？。经常。从来没有。说不清15. 你在早晨起来的时候最经常的感觉是什么？。快乐。忧郁。说不清16. 每到秋天，你经常的感觉是什么？。秋雨菲菲或枯叶遍地。秋高气爽或艳阳天。说不清17. 你在高处的时候，是否觉得站不稳？。经常。从
3、来没有。偶尔18. 你平时是否觉得自己很强健？。是。否。不清楚19. 你是否一回家就立刻把房门关上？。是。否。不清楚20. 你坐在小房间里把门关上后，是否觉得心里不安？。是。否。偶尔21. 当一件事需要你做决定时，你是否觉得很难？。是。否。偶尔22. 你是否常常用抛硬币、玩纸牌、抽签之类的游戏来测凶吉？。是。否。偶尔23. 你是否常常因碰到东西而跌倒？。是。否。偶尔24. 你是否需用一个多小时才能入睡，或醒得比你希望的早一个小时？。经常。从来没有。偶尔25. 你是否曾看到、听到或感觉到别人觉察不到的东西？。经常。从来没有。偶尔26. 你是否觉得自己有超越常人的能力？。是。否。偶尔27. 你是否曾经觉得有人跟着你走而心里不安？。是。否。不清楚28. 你是否觉得有人在注意你的言行？。是。否。不清楚29. 当你一个人走夜路时，是否觉得潜藏着危险？。是。否。偶尔是30. 你对别人自杀有什么想法？。可以理解。不可思议。不清楚请将你的名字告诉我
