附件 1青浦区 2017 年度现代服务业发展财政专项扶持资金项目申请表行业类别: _项目名称: _承担单位: _(盖章)法定代表人:_联 系 人: _联系方式: _一、申报单位基本情况单位名称单位地址 电 话 传 真单位网址 电子信箱 邮 编单位性质 经营范围 注册时间总人数开户银行 账号 信用等级二、项目基本情况项目性质项目名称项目负责人 性别 出生年月 学历项目单位联系人 电 话传 真 电子邮件申请资金分类现代商贸 文化创意 现代物流休闲旅游 软件信息 会展会务金融服务 其他方面项目主要内容:三、项目资金情况(万元)1、计划投资总额市级引导资金区级引导资金 自筹 银行贷款 其它2、投资来源3、申请资金额申报单位意见:法定代表签章:年 月 日所属镇(街道) 、工业园区意见:签章:年 月 日区主管部门意见:签章:年 月 日评审小组审核意见:签章:年 月 日