1、土方路基（挖方）检验批 质量检 验记录编号:表 A.0.1010001口口工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路基分项工程名称挖方路基施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人项目经理覃勇飞分包单位分包项目经理施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工单位检查评定记录监理单位验收记录施工质量验收规范规定点数点数合格率（为主 控 项 目1压实度城市快速路、主干路）95%次干H93%支路及其他小路 90%符合要求2弯沉值设计规定符合要求般项目1路床纵断 高程-20 , +102路床中线 偏位303路床平整 度 20KN/m （不嵌缝）p d 21KN
2、/m（嵌缝）2弯沉值（mm/100）设计规定一1路床纵断 高程（mm-20 , +10般项目2路床中线 偏位（mm303路床平整度（mm204路床宽度（mrm）设计值+B5路床横坡+ 0.3%且不反坡6边坡不住于设计值施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：1、（B为施工时必要的附加宽度） 本表由施工项目专业质量员填写， 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人） 组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。基层砂砾检验批质量检查记录表 A.0.1编号：010002口口
3、工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路基分项工程名称砂砾石垫层施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+00O- 299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点 数合格点 数合格率（%）主 控 项 目1材料2压实密 度快速路、主十路 基层）97%底基 层95%其他等级 路基层）95%底 基层）93%3抗压强 度符合设计要求般项目1中线位移（mm202纵断高 程中（mm基层+ 15底基层203平整度（mm基层 10底基层 154宽度（mm）设计规定+B5横坡（
4、mm+ 0.3%且不反坡6厚度（mm+ 10施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度） 本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人） 组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录基层（水泥碎石稳定层）检验批质量检查记录表 A.0.1编号：010002口口工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路基分项工程名称水泥碎石稳定层施工单位化利霖建筑，程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理草男分包单位/分包项目经理/施工班
5、组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+00O- 299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点 数合格点 数合格率（%）主 控 项 目1材料2压实度快速路、主干路 基层）97%底基 层95%其他等级 路基层）95%底基层）93%3无侧限 抗压强 度符合设计要求4弯沉值(mm/100)（设计有要求 时）设计规定般项目1中线位移（mm202纵断高 程中（mm基层+ 15底基层+ 203平整度（mm基层 10底基层 154宽度（mm）设计规定+B5横坡（mm+ 0.3%且不反坡6厚度（mm+ 10施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年月日监
6、理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：1、（B为施工时必要的附加宽度） 本表由施工项目专业质量员填写， 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人） 组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。混凝土路面模板检验批质量检查记录表 A.0.1编号：010002口口工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称路面分项工程名称混凝土路面施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定
7、记录监理单位验收记录应测点 数合格点 数合格率（%）主 控 项 目1隔离剂涂刷模板隔离剂 不得污染钢筋和 混凝土接搓处2支模模板及支撑不得 有松动、跑模或 下沉现象，接缝 严密、不得漏浆、 模内必须清洁。般1干线偏位（mm）豆10V5豆15目2宽度(mm)豆10V5豆153顶面高程（mm） 5 5104横坡（为0.10.10.25相邻板 高差 （mm）V 1V 1V26模板接 缝宽度V3V2V37侧圆垂 直度（mm）V3V2V48纵向顺 直度（mm）V3V2V49顶面平 整度 （mm）豆1.5V 12施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年 月 日专业监理工程师：（签字）监理（建设）
8、单位验收结论（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度） 本表由施工项目专业质量员填写， 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人） 组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。人行地道基础模板检验批质量检验记录表 A.0.1编号：010002口口工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称人行地道分项工程名称混凝土垫层施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监埋单位验收记录应测
9、点 数合格点 数合格率（为主 控 项 目1隔离剂涂刷模板隔离剂 不得污染钢筋和 混凝土接搓处2支模模板及支撑不得 有松动跑模或下 沉现象，接缝严 密、不得露浆， 模内必须清洁般项目1相邻两 板表面 高差刨光模板、钢模 板不刨光模板2表面平整度刨光模板、钢模 板不刨光模板3断面尺 寸宽度高度杯槽宽度4轴线偏 位杯槽中心线5杯槽底面高程（支撑面）6预埋件 高程偏位施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：1、（B为施工时必要的附加宽度） 本表由施工项目专业质量员填写， 专业监理工程师（建
10、设单位项目技术负责人） 组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。人行地道水泥砂浆检验批质量检验记录表 A.0.1编号：010002口口工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称人行道分项工程名称水泥砂浆施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+00O- 299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点 数合格点 数合格率（%）主 控 项 目1材料2压实度快速路、主干路 基层）97%底基 层95%其他等级 路基层）95%底 基层）93%3无侧限 抗压
11、强 度符合设计要求4弯沉值(mm/100)（设计有要求 时）设计规定般项目1中线位移（mm202纵断高 程中（mm基层+ 15底基层+ 203平整度（mm基层 10底基层 154宽度（mm）设计规定+B5横坡（mm+ 0.3%且不反坡6厚度（mm+ 10施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：1、（B为施工时必要的附加宽度） 本表由施工项目专业质量员填写， 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人） 组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。人行地道（混凝土地砖）构件
12、安装检验批质量检验记录表 A.0.1编号：010002口口工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称人行道分项工程名称混凝土地砖施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K0+000299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点 数合格点 数合格率（%）主 控 项 目1混凝土地砖强度符合设计要求2外观质量符合设计要求般项目1中线偏位（mm 102墙板内顶面、高程（mrm53墙板垂 直度00.15%H 且 0 5mm4板间高差（mrm55相邻板顶面错台（mm 106板端压
13、墙长度+ 10施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字）年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：1、（B为施工时必要的附加宽度） 本表由施工项目专业质量员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。雨水管与雨水口检验批质量检验记录表 A.0.1编号：010002口口工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称排水管道分项工程名称雨水管、雨水口施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量180m验收部位（或桩号）K
14、0+000- 299.325施工员彭灿煌施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录应测点 数合格点 数合格率（%）主 控 项 目1管材质量符合规范规定2基础混凝土强度符合设计要求3砂浆强度平均抗压强度符合设计 规定，任一组最低值不低于设计强度的85%4沟槽回填土快速路、主干路）95%次干路）93%t路及其他小H90%般项目1井框与井壁吻合 102井框与周边路面吻合0; -103雨水口 与路边 线间距90中、粗砂一一管道有效支撑角范围95每100m每层 每侧 一组（每组3点）管道两侧95中、粗砂、碎 石屑，最大粒 径小于40 mm 的砂砾或符合 要求的原土两井 之间 或每 1000
15、 m2管顶以上500mm管道两侧90管道上部85+2管顶5001000 mm90原土回填施工单位检查项目专业质量检查员：年 月 日评定结果监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日验收结论管道基础工程检验批质量验收记录编号工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称管道分项工程名称照明管道施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000299.325分包单位/分包项目经理/施工班组长GB50268- 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项1原状地基的承载力符合设计要求；2混凝
16、土基础的强度符合设计要求；目3砂石基础的压实度符合设计或规范要求；4原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；5混凝土基础外光内实，正确；无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置管道基础的允许偏差般项检查项目允许偏差（mm）检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录目6中线每侧宽度不小于设计要求垫层高压力管道+ 30程无压管道0, -15厚度不小于设计要求混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10 , 0高程0, -15厚度不小于设计要求管座肩宽+10, -5肩高+ 20土（砂及砂砾）基础高程压力管道+ 30无压管道0, -15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查
17、项目专业质量检查员：年 月 日评定结果监理（建设）单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日验收结论管道铺设工程检验批质量验收记录编号:工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称基础分项工程名称照明管道施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000- 299.325分包单位分包项目经理施工班组长GB50268- 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡；2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；项目3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、
18、环向扁平和其他变形情况；4管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直；5管道内应光洁平整、无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；6管道与井室洞口之间无渗漏水；7管道内外防腐层完整，无破损现象；8一9闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直；般 项 目管道铺设的允许偏差1检查项目允许偏差（mm)检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录0无压管道15小十批较；压力管道30管底D1000无压管道+ 15压力管道+ 30施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录工程
19、名称低庄镇幸福路工程分部工程名称土方工程分项工程名称雨水管沟槽施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000- 299.325分包单位分包项目经理施工班组长GB50268- 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控项 目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；2地基承载力应满足设计要求；3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；一4沟槽开挖的允许偏差般项 目检查项目允许偏差（mm）检查数量施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录范围点数槽底高程土方+ 20两井之间3石方+20、-200槽底中线
20、每侧宽度不小于规定两井之间6沟槽边坡不住于规定两井之间6施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称土方工程分项工程名称雨水管沟槽施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000- 299.325分包单位分包项目经理施工班组长GB50268- 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控项 目1回填材料符合设计要求；2沟槽不得带水回填，回
21、填应密实；3柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；4回填土压实度应符合设计或规范要求；般 项 目5柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%回填材料检查数量检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录范围点数管 道基 础管底基础90中、粗砂一一管道有效支撑角范围95每100m每层每侧一组管道两侧95中、粗砂、碎石屑，最管顶 以上 500mm管道两侧90大粒径小于40 mm的砂 砾或符合要求的原土两井 之间 或每 1000 m2（每组3点）管道上部85 2管顶5001000 mm90原土回填施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专
22、业技术负责人）年 月 日管道铺设工程检验批质量验收记录编号:工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称基础分项工程名称雨水管道施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+00cH 299.325分包单位/分包项目经理/施工班组长GB50268- 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控项 目1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡；2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；4管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直；般 项 目5管
23、道内应光洁平整、无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；6管道与井室洞口之间无渗漏水；7管道内外防腐层完整，无破损现象；89闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直；10管道铺设的允许偏差检查项目允许偏差（mm）检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录水平轴线无压管道15压力管道30管底高程D1000无压管道+ 15压力管道+ 30施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称土方工程分项工程名称污水管沟槽施工单位怀化利霖建筑工
24、程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000- 299.325分包单位分包项目经理施工班组长GB50268- 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控项 目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；2地基承载力应满足设计要求；3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；般项 目4沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（mm）检查数量施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录范围点数槽底高程土方+ 20两井之间3石方+20、-200槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6沟槽边坡不住于规定两井之间6施工单位检查评定结果项目专业质
25、量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称土方工程分项工程名称污水管沟槽施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000299.325分包单位分包项目经理施工班组长GB50268- 2008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控项 目1回填材料符合设计要求；2沟槽不得带水回填，回填应密实；3柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；4回填土压实度应符合设计或规范要求；般
26、 项 目5柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（为回填材料检查数量检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录范围点数管管底基础90中、粗砂一一道基础管道有效支撑角范围95每100m每层 每侧 一组（每组3 点）管道两侧95中、粗砂、 碎石屑，最 大粒径小 于40 mm的 砂砾或符 合要求的 原土两井 之间 或每 1000 m2管顶 以上 500mm管道两侧90管道上部85 2管顶5001000 mm90原土回填施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日管道铺设工程检验批质量验收记录编号:工程名称低庄镇幸福路工程分部工程名称基础分项工程名称污水管道施工单位怀化利霖建筑工程有限公司项目技术负责人唐勇项目经理覃勇飞验收批名称、部位K0+000- 299.3
