1、混凝土浇筑申请书编号工程名称申请浇筑日期施工单位计划开盘时间申请浇筑部位浇筑方量技术要求强度等级搅拌方式（搅拌 站名称）申请人施工准备检查情况专业工长备注1 .钢筋隐蔽验收口已完成口未完成2,预埋件/预埋管/预留洞口已完成口未完成3 .模板验收口已完成口未完成4 .劳动力准备口已完成口未完成5 .机械设备准备口已完成 口未完成6 .值班管理人员：电话：自检结论：1 .原材料、机械设备和施工人员已到位。2 .施工方案和技术交底工作已落实。专业质量检杳员：项目技术负责人：施工单位：项目经理：日期：混凝土浇筑令工程名称浇筑部位碎设计要求浇筑方量拟浇筑混凝土时间：月日 时至月 日 时以下工作内容是否通
2、过验收（通过的项目请验收人签名）口钢筋隐蔽验收口预埋件、预埋管、预留洞验收口模板验收电气工程口地脚螺栓标高、位置验收口其它施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况1 .人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕2 .技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已进行安全技术交底3 .混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格，达到设计要求4 .安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位项目经理：忏曰口检查验收意见：监理工程师：年月日检查验收意见：甲方工程师：年月日此表一式三份由施工单位填写并报送，经监理、业主签字后作为混凝土浇筑许可手续 浇捣要 求：1.浇捣前模板清理干净，浇水湿润，但不得有积水。2 .后台主量器具校核，保证计量准确。3 .施工缝浇水湿润，按要求接浆。4 .按要求配料，严格控制水灰比，振捣密实。5 6
