1、建筑混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 001工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.9.25申请浇筑部位0、3号桥台一级扩大基础方量（m3）41技木要求；符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比
2、水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料（kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见：经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人（章）：审核日期：监理审批意见：同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请审批人（章）：审批日期：1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理
3、咨询有限公司编号：GSQ- 002工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.9.25申请浇筑部位1、2号桥墩一级扩大基础方量（m3）43技木要求:符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外
4、加剂/掺合料（kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见：经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人（章）：审核日期：监理审批意见:同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请审批人（章）：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 003工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.9.29
5、申请浇筑部位0、3号桥台二级扩大基础方量（m3）24技木要求:符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料 （kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见：经
6、我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人（章）：审核日期：监理审批意见：同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请审批人（章）：审批日期：1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人 审核确认。混凝土浇筑申请单工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.9.29申请浇筑部位0、3号桥墩二级扩大基础方量（m3）24技术要求;符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程
7、验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料（kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见：经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人（章）：审核日期：监理审批意见：口同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请编号：G
8、SQ- 004施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司建筑审批人（章）：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 005工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.9.29申请浇筑部位桥台、桥墩支撑梁方量（m3）2.5技木要求符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1
9、、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料 （kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见：经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人（章）：审核日期：监理审批意见：同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申
10、请1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 006工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.10.9申请浇筑部位0、3号桥台台身方量（m3）44技木要求符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及
11、支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料（kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见：经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人（章）：审核日期：监理审批意见：同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请建筑审批人（章）：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人
12、审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人 审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 007工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.10.9申请浇筑部位1、2号桥墩墩身方量（m3）44技木要求:符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械
13、设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料 （kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见：经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人（章）：审核日期：监理审批意见：口同意浇筑口整改后自行浇筑口 /、同意，整改后重新申请审批人（章）：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人 审核确认。混凝土浇筑
14、申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 008工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.10.14申请浇筑部位0、3号桥台台帽方量（m3）7.5技木要求符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3
15、)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料（kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见:经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核日期:审核人（章）：监理审批意见:同意浇筑口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请审批人（章）：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人 审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：G
16、SQ- 009工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.10.14申请浇筑部位1、2号桥墩盖梁方量（m3）8技木要求符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料（kg/m3）水(
17、kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见:经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核日期:审核人（章）：监理审批意见:建筑口同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请审批人（章）：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人 审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 010工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.10.22申请浇筑部位现浇梁板
18、方量（m3）52技木要求符合设计规定强度等级C40搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料（kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见:经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部
19、位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。监理审批意见：同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请审批人(章)：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人 审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 011工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.10.29申请浇筑部位桥向铺装方量(m3)13技木要求符合设计规定强度等级C14搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确
20、认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料 (kg/m3)水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见:经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人(章)：审核日期:建筑监理审批意见：同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，
21、整改后重新申请审批人（章）：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人审核确认。混凝土浇筑申请单施工单位：江西翔博建设工程有限公司监理单位： 吉安市路达交通监理咨询有限公司编号：GSQ- 012工程名称界埠镇岗上桥申请浇筑时间2017.11.4申请浇筑部位桥头搭板方量（m3）16.2技木要求；符合设计规定强度等级C30搅拌方式或 搅拌站名称江四合力经办人依据：施工图设计施工准备情况责任人确认备注1、隐蔽工程验收口已验收通过 口未进行隐检或未通过确认2、各专业埋件验收口已验收通过
22、口未进行隐检或未通过确认3、模板及支撑体系口已验收通过口未进行或未通过确认4、安全及技术交底口已交底口未进行确认5、机械设备准备口已到位口未准备确认6、其它口已就绪口未准备确认配合比水 泥 (kg/m3)粉煤灰 (kg/m3)砂(kg/m3)石 子 (kg/m3)外加剂/掺合料（kg/m3）水(kg/m3)备注理论配合比施工配合比施工审核意见：经我单位复核，各项准备工作已就绪，具备此部位混凝土浇筑条件，现申请浇筑，请予审 批。审核人（章）：审核日期:监理审批意见：口同意浇筑 口整改后自行浇筑口不同意，整改后重新申请审批人（章）：审批日期:1、本表一式多份，由施工单位填写并保存，并交监理部一份备案。2、此表施工单位由技术负责人审核，涉及到抗冻、抗渗、抗裂等特殊要求的碎由施工单位项目负责人 审核确认。
