1、设置卫星电视地面接收设施（接收境内卫视）申 请 表申 请 单 位： （盖章）联系人及电话： 申 请 时 间： 年 月 日 海南省旅游和文化广电体育厅印制申 请 单 位 情 况单 位 名 称XXX酒店单 位 性 质XXX法定代表人张XX通 讯 地 址海南省XX白沙县XX路XX号电 话135XXXXXXXX接 收 站 址白沙县XX路XX号有线电视网络是否通达是 否接 收 卫 星亚太6号卫星（东经134度）接 收 方 式（仅选其中一项） 接收时有选择录制，只作资料留存,不复制。 只接收不录制。 接收的同时通过本单位闭路电视系统有选择播放，不录制（只限旅游涉外宾馆、饭店、公寓）。接 收 目 的 酒店闭
2、路电视系统使用 提供信息服务接 收 卫 星 电 视 频 道 名 称XXXX收 视 对 象范 围 宾馆酒店宾客 单位领导及有关业务人员 本住宅小区住户专职管理部门负责人及电话管理部门:负责人(签名): 张XX 电话:135XXXXXXXX申 请 单 位 情 况管 理制 度一、严格按照许可证载明的目的、接收内容、接收方式和收视对象范围接收使用和传送节目信号。二、服从上级管理部门的管理。三、机房安排专人24小时值班管理，禁止闲杂人员进入。四、定期检测接收设备，定期检查更换安防设施和防火器材。五、机房内严禁大声喧哗、打闹，严禁在机房内吸烟，保持机房的清洁卫生。责任管理承 诺 书为严格执行国务院129号
3、令、广播电影电视部11号令和海南省广播电视行政管理部门卫视管理规定，特做出如下承诺：1、自觉接受当地广播电视行政主管部门的检查，服从管理。2、卫星地面接收设备到国家指定销售单位购买,并由持有卫星地面接收设施安装服务许可证的单位进行安装。3、持证接收，严格按照接收卫星传送的境内电视节目许可证载明的接收目的、接收内容、接收方式和收视对象范围进行收视，决不以任何方式扩大传输范围。4、不将收录留作资料的境外卫星电视节目进行交换、转借、买卖或在互联网上播放。5、做到机房配备有专职管理人员负责，并保证人员相对稳定。管理人员经过培训后持证上岗，有严重违规和过失者，追究责任，给予相应的行政处分，调离工作岗位。
4、6、单位闭路电视系统保证完整地转播中央一台及本省、市、县要求转播的节目。7、如违反上述保证，愿按国家相关管理法规接受处罚，直至吊销许可证。情节严重，造成严重后果的，直接责任人愿承担包括刑事责任在内的责任。申请单位意 见 （公章） 签名： 年 月 日审 批 情 况市、县旅游和文化广电体育局意见（盖章） 签名： 年 月 日接收设施检验情况广电行政部门意见 签名： 年 月 日 国家安全部门意见签名： 年 月 日省旅游和文化广电体育厅审批意见（盖章） 签名： 年 月 日许 可 证核发情况 许 可 证 号 许可证号有效期 20 年 月 日至 20 年 月 日领证人签名 年 月 日联 系 电 话填表须知:1. 属于海南有线电视网络已通达地区的申请单位，无须填写海南省卫星地面接收设施技术安全检查申请表及向省国家安全厅申请卫星地面接收设施技术安全检查合格证；且省厅不出具海南省卫星电视广播地面接收设施购买证明。2. 海南有线电视网络未通达的申请单位，须填写海南省卫星地面接收设施技术安全检查申请表及向省国家安全厅申请卫星地面接收设施技术安全检查合格证。5
