1、申报编号： 申报年度：梧州市科学研究与技术开发计划项目申报书 专项名称：指南方向：项目名称：申报单位：课题负责人：联系电话：手机：电子邮箱：起止年限：20 年 月至20 年 月申报日期：年 月 日梧州市科学技术局编制2020年一、课题基本信息课题名称产学研联合（ ） 1是 2否创新类型（ ） 1原始创新 2集成创新 3引进消化吸收再创新合作形式（ ） 1国外(境外)合作 2区外合作 3区内合作 4自主研发所处阶段（ ） 1小试阶段 2中试阶段 3应用阶段课题总体目标（限200字以内）课题主要内容（限500字以内）课题考核指标（限500字以内）课题主要内容关键词（用分号分开，最多5个）课题的年度
2、目标年度目标内容二、申报单位信息课题申报单位1单位名称组织机构代码法人代表姓名单位地址邮编单位联系人联系电话手 机传 真电子邮箱主管单位名称隶属关系（ ） 1中央部委属 2自治区属 3地级市属 4县(市、城区)属 9其他单位类别（ ） 11科研院所 12高等院校 13其他事业单位21高新技术企业 22由科研院所转制而成的企业23其他企业 31党政机关 32社会团体 90其他单位企业登记注册类型与类别（ ） 11国有企业 12集体企业 13股份合作企业14联营企业 15有限责任公司 16股份有限公司17私营企业 20港澳台商投资企业 30外商投资企业90其他企业（ ） A内资独资企业 B内资控股
3、企业 C其他企业单位人员情况职工总数（人）技术人员（人）高级职称（人）中级职称（人）单位开户名称开户银行银行账号（注：课题申报单位超过1个时，请自行增加表格）三、预期成果及经济效益（一）预期成果成果形式数量成果形式数量成果形式数量申请专利(项)发明专利工业新产品（个）试验基地(个)实用新型专利农业新品种(个)举办培训班(次)制定技术标准(个)国际标准新技术（工艺、方法、模式）(项)参加培训人数(人次)国家标准新材料(种)培养博士后(人)行业标准新装置(装备)(套)培养博士(人)地方标准生产线(条)培养硕士(人)企业标准中试线(条)论文论著(篇)国外申请登记计算机软件(套)科技信息服务平台（个）
4、国内引进技术（项）研发平台（个）研究报告（篇）集成应用技术（项）示范点(个)（二）预期经济效益年新增产值（万元）年新增利税（万元）年出口创汇（万美元）四、经费预算（一）课题经费来源预算(万元)（二）课题经费开支预算（万元）科目开支预算（万元）用途说明（一）直接费用设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费 国际合作与交流费出版/文献/信息传播/知识产权事务费劳务费专家咨询费其他支出（二）间接费用绩效支出其他费用合计五、知识产权现状（一）申报单位拥有知识产权状况专利申请总数（件）专利授权总数（件）发明（件）实用新型（件）软件版权(项)申请授权申请授权申报单位其中：近三年（二）申报单位及合作
5、单位拥有本课题相关技术知识产权状况专利申请总数（件）专利授权总数（件）发明（件）实用新型（件）软件版权(项)申请授权申请授权（三）其他知识产权现状说明（限200字以内）六、课题组成员信息（一）课题负责人序号姓 名性别身份证号码年龄学历职称工作单位（全称）从事专业课题分工为本课题工作的时间（%）签字（二）主要研究开发人员七、其他需说明的事项（一）课题负责人近五年内承担市本级科技计划项目（课题）完成情况合同（任务书）编号项目（课题）名称项目（课题）来源资助经费（万元）约定完成时间完成情况（二）本申报课题已获得的政府财政等支持情况八、申报单位承诺及推荐意见本课题申报书的编制是在认真阅读理解梧州市科学
6、研究与技术开发计划相关管理办法及申报指南基础上，按程序和规定编制的。本单位保证申报材料各项内容真实、客观，已遵照国家相关法律法规进行了保密审查，并承担由此引起的相关责任，同意申报。 公章 年 月 日九、管理部门审核推荐意见县(区)科技局或主管部门审核推荐意见： 公章 年 月 日梧州市科学研究与技术开发计划项目可行性报告提纲一、课题申请理由（课题的意义和必要性、紧迫性及市场需求）二、课题总体目标、主要内容和考核指标（应包括拟解决的关键技术问题、本课题的创新点，考核指标包括经济指标、技术指标和人才队伍建设指标）三、课题工作基础与条件（应包括承担单位和合作单位基本情况；课题组人员情况简介；介绍以往科
7、技攻关、科技成果转化与推广、科技合作与交流的情况；课题技术成熟程度、已有的前期工作基础和欠缺条件及解决措施）四、课题知识产权分析五、课题经费预算（课题的投资估算、资金筹措和经费使用情况）六、课题的组织实施（应包括课题的计划进度及节能、环保、安全等措施）七、课题经济、社会、环境效益分析八、课题风险分析与对策九、其他需要说明的事项梧州市科技计划项目申报附件清单序号附件名称说明数量1联合申报合作协议书（原件）多个单位联合申报的项目须提供，明确各申报单位在项目中的分工、责任、权利、利益（如知识产权等）分享、科技经费分配比例及匹配资金投入比例等。12与国内或国外境外合作研发与产业化的证明材料属于重大科技成果引进与产业化示范的项目须提供。13审批文件或许可证书（复印件）涉及行政许可或非行政许可审批的项目须提供。例如：新药证书、通讯电力入网证、生物新品种登记证、农药登记证、特殊产品生产许可证等。14专利证书（复印件）拥有专利权的项目须提供。15技术转让合同、技术合作合同或协议（复印件）涉及技术转让、技术合作的项目须提供。16知识产权变更协议（复印件）涉及知识产权变更的项目须提供。1
