中国科学院大学优秀学生评选申请表姓名性别出生日期政治面貌入学时间培养层次导师姓名所在研究室担任职务类 别“三好学生”；“三好学生标兵”；“优秀学生干部”；“优秀毕业生”（注：1“三好学生标兵”人选将根据中心评审小组从“三好学生”名单中确定；2本次评选无“优秀毕业生”名额）申请理由（包括思想品德、学风纪律、团结合作、成绩体现等方面）：申请人签字： 年月日导师意见：导师签字： 年月 日研究所审查意见：（盖章） 年月日
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