1、深圳市民办普通高中筹设申报表拟办学校名称： 敬 告1.在签署文件和填表前，申请人应当阅读中华人民共和国民办教育促进法、中华人民共和国民办教育促进法实施条例和其他教育法规文件，并确知其享有的权利和应承担的义务。2.申请人对其所提交的材料、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3.申请人按规定提交的材料、证件属于复印件的，应当在提交的材料、证件复印件上加盖申请人公章（申请人为自然人的，应亲笔签名）。4.申请人提交的文件、证件应当规整、洁净、不得涂抹。本表填报内容及所附属文件符合国家有关法律法规的规定，不含虚假成分，谨此确认，并愿意承担因提供虚假文件而引起的任何法律责任。举办者（盖章或签名）： 申报
2、日期： 年 月 日深圳市区教育局制一、简况表拟办学校全称拟办学校简称（营利性学校填写）拟办学校详细地址校园校舍来源（举办者投入/租赁/无偿提供）产权人占地面积 m2建筑面积 m2校舍产权证或租赁凭证证书编号建筑面积（m2）租赁期（租赁办学填写）产权证或租赁凭证1证书编号自 年 月 日至 年 月 日共 年产权证或租赁凭证2证书编号自 年 月 日至 年 月 日共 年产权证或租赁凭证3证书编号自 年 月 日至 年 月 日共 年产权证或租赁凭证4证书编号自 年 月 日至 年 月 日共 年举办者1联系电话座机：手机：举办者2联系电话座机：手机：举办者3联系电话座机：手机：手机：开办资金（万元）出资人1出
3、资金额（万元）出资人2出资金额（万元）出资人3出资金额（万元）学校性质营利性 非营利性设计办学规模 班 人二、举办者情况表（机构举办者填写）单位名称法人证书统一社会信用代码单位地址法定代表人身份证号电话座机：手机：董事会成员姓名职务姓名职务经营范围注册资金（万元）认缴（万元）：实缴（万元）：单位盖章：法定代表人（签名）： 年 月 日（自然人举办者填写）姓名性别民族联系电话身份证号身份证住址实际居住地址本 人 简 历何年月至何年月任职单位任（兼）何职举办者签字：年 月 日三、区教育行政部门意见区教育行政部门意见：（公章）审核人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日四、其他申报材料（按以下顺序装
4、订在本申报表后）1.申办报告。内容应当包括：举办者的名称、地址或者姓名、住址及其资质，筹设学校的名称、地址、办学层次、办学规模、办学条件、培养目标、办学形式、内部管理机制、党组织设置、经费筹措与管理使用等（申报报告须经办学地址所在区教育行政部门签署是否符合区域教育发展规划，是否支持筹设等意见）。提交原件。2.论证报告。提交原件。3.举办者法人资格证书（个人举办者提交身份证）。提交复印件。4.举办者法定代表人具有完全民事行为能力及无犯罪记录证明或书面承诺（个人举办者提交本人具有完全民事行为能力及无犯罪记录证明或书面承诺）。提交原件。5.举办者的决策机构（一般为董事会或理事会）同意举办学校的决议（个人举办者提交本人签名的同意举办学校的决定），内容应包含具体出资额。提交原件。6.校舍场地产权证或者租赁凭证和租赁合同。提交复印件。7.投入办学资金的验资报告（个人举办者提交本人的银行存款证明）。提交原件。8.登记机关出具的学校名称预核准文件或开立临时存款账户通知。提交复印件。9.捐赠协议（如无捐赠不须提交）。提交复印件。10.合作办学协议（单一举办者不须提交）。提交复印件。说明：须在提交的复印件上加盖举办者公章。
