暂停挂牌授权委托书重庆药品交易所:我方授权委托自然人 身份证号码 住址 联系电话 为我方的暂停挂牌代理人,对我方生产的 (填写产品信息)提交暂停挂牌材料。我方承诺所提交的 页暂停挂牌资料真实有效,否则愿承担由此而引起的一切后果。委托代理人居民身份证复印件正面粘贴处委托人(法定代表人)居民身份证复印件正面粘贴处委托代理人居民身份证复印件背面粘贴处委托人(法定代表人)居民身份证复印件背面粘贴处授权委托人(产品生产企业名称)( 盖章 ) 法定代表人(盖章) 产品生产企业联系电话(必须填,单位座机) 日期: 年 月 日(后附填写样例)