党员发展对象直系亲属综合政审表姓名与发展对象（ ）同志的关系性别出生年月民族政治面貌文化程度职业和职务（职称）工作单位家庭地址该同志政治历史问题及结论有无攻击党和政府的言论及行为有无参加“法轮功”等邪教组织活动该同志在你单位工作期间的现实表现其他需要说明的问题工作单位党组织政审意见 党组织盖章 年 月 日户口所在村（社区）党组织政审意见 党组织盖章 年 月 日乡镇（街道）党组织政审意见 党组织盖章 年 月 日备注：此表由发展对象所在单位党支部负责派人或发函到直系亲属所在单位（村、社区，乡镇、街道）调查了解，不得由本人填写。 中共中科院合肥物质科学研究院研究生总支部委员会 制
