编 号：西安市建筑优质结构工程申报备案表 工 程 名 称 申报企业（章） 申 报 日 期 西 安 建 筑 业 协 会 制申报工程概况工程名称：建设地址：开工时间： 年 月 日结构封顶时间： 年 月 日建设单位：勘察单位：设计单位：监理单位：施工总承包单位：施工图审查单位：工程质量监督机构：施工许可证颁发机构及许可证号：工程概况（建筑面积、结构类型、层数、总高及主要工程量）：申报企业简况及申报理由企业名称资质等级地 址专业性质联系电话邮政编码企业法人网 址E-mail传 真项目经理部联系电话项目经理资质等级证书编号联系电话申报理由（基础和主体结构施工采用的先进技术、措施及细部做法等）：有关单位和部门对申报的意见建设单位意见 项目负责人（签字）： （盖章）： 年 月 日监理单位意见 总监或项目负责人（签字）： （盖章）： 年 月 日施工单位质量管理部门意见项目经理（签字）：施工单位总工（签字）：（盖章）： 年 月 日协会意见 （盖章）：年 月 日
