1、正確使用指示藥與成藥藥品分三級 用藥看標示,指導單位：衛生福利部食品藥物管理署教育部國民及學前教育署承辦單位：國立臺灣師範大學協辦單位：中華民國藥師公會全國聯合會財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,藥品依風險高低分為三級,指示藥：藥性溫和，安全性較處方藥高，由醫師或藥事人員推薦，並指示用法之藥品。例如：胃藥、暈車暈船藥、綜合感冒藥、皮膚外用藥膏、保力達、維士比等。成藥：藥性弱，作用緩和，無蓄積性，能耐久儲存，不需經醫師或藥事人員指示使用之藥品。例如：綠油精、萬金油、曼秀雷敦、撒隆巴斯等。,3,指示藥與成藥,係指原料藥經加工調製，不用其原名稱，其摻入之藥品，不超過中央衛生主管機關所規定之限量，作用
2、緩和，無積蓄性，耐久儲存，使用簡便，並明示其效能、用量、用法，標明成藥許可證字號，其使用不待醫師指示，即供治療疾病之用者（依藥事法第9條）。成藥之標籤、仿單或包裝應標明甲類成藥或乙類成藥（依成藥及固有成方製劑管理辦法第12條）。,4,成藥,參考來源：財團法人國家衛生研究院（ 2011 ）。2009年國民健康訪問暨藥物濫用調查。,5,(購買人數/全國調查人數)*100%,國人自行購買感冒藥與止痛藥情形,服用過量含乙醯胺酚的解熱鎮痛劑會導致嚴重的肝損傷（U.S. Food and Drug Administration, U.S. FDA , 2009） 。非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)使用時
3、易發生腸胃道不適 (Ambegaonkar, Livengood, Craig, & Day, 2004)。服用含抗組織胺的綜合感冒藥易造成嗜睡（U.S. FDA , 2014） 。長期使用制酸劑（胃藥）會影響營養吸收，導致胃腸細菌過度生長而增加感染等風險（HealthNOW Medical Center, 2011 ）。,6,不當使用指示藥與成藥的結果,7,能力一 做身體的主人 能力二 清楚表達自己的身體狀況能力三 看清楚藥品標示能力四 清楚用藥方法、時間能力五 與醫師、藥師作朋友,指示藥與成藥篇,正確用藥五大核心能力,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,一般民眾在身體有輕微
4、不適時（一般感冒、腸胃不適、疼痛等），常先以藥局購買的指示藥或成藥來緩解症狀。WHO（世界衛生組織）提倡自我照護（Self-Care），個人應對於自己的健康負起責任，而在使用藥品方面更應謹慎，要在醫師或藥師指示下使用才安全。我國藥品分級制度是依照使用風險性高低分成三級即處方藥、醫師藥師藥劑生指示藥（以下簡稱指示藥）、成藥，了解藥品分級制度讓我們在使用上更安心，也是方便政府藥品管理。處方藥：需由醫師診斷、需要醫師處方可使用。指示藥：藥性溫和，不需藥醫師處方，但須由醫師、藥師指示使用。成藥：藥性弱，作用緩和，民眾可以自行購買使用。,8,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力一 做
5、身體的主人,（一）預防勝於治療 健康資訊多留意養成良好的生活習慣，平日能均衡營養飲食、規律作息、適當運動且保持良好心情就是預防疾病最佳良方。且多留意健康及正確用藥訊息，如健康講座、醫藥雜誌、衛生福利部、食品藥物管理署網站等，最好能主動向專業醫療人員（如醫師、藥師）諮詢。,9,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力一 做身體的主人,能力一 做身體的主人,（二）謹慎判斷再決定 來路不明不亂買對於獲得的健康及用藥資訊不能盡信，要謹慎判斷再決定。應知道藥品都存在副作用或使用的風險性，購買藥品應至有藥師執業之藥局購買才安心。務必不買來路不明的藥品，遵守不聽、不信、不買、不吃、不推薦原則
6、。,10,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,（三）嚴重症狀應就醫 長期使用要評估使用藥品後要注意症狀是否有好轉，如果症狀變得更為嚴重，發生副作用或不良反應，如藥品過敏等症狀，應儘速就醫。使用藥品時，無論是醫生開的或藥局購買的藥品都不建議長期自行使用，應有專業的醫師或藥師定期評估才安全。,11,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力一 做身體的主人,能力一 做身體的主人,（四）詢問醫師或藥師安全用藥有保障每個人的症狀、體質都有所不同，不要使用別人的藥品。在就醫或購買藥品時應針對症狀向醫師、藥師詢問及討論，選擇適合目前需求的藥品來使用，並詢問藥品使用的注意事項。
7、,12,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力二 清楚表達自己的身體狀況,到藥局藥品或看病時，要向藥師或醫師說清楚自己的身體狀況：目前不舒服症狀、何時開始？有沒有對藥品或食物過敏，是否有喝酒或特殊飲食習慣? 有沒有其他疾病，例如心血管、腸胃道、肝臟、腎臟或家族遺傳疾病。 目前正在使用的藥品，包括西藥、中藥及保健食品等。 從事開車或操作機械等需要專心的工作。女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。為避免重複用藥，同時看兩科以上門診，應主動告知醫師。,13,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力三 看清楚藥品標示,14,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成
8、藥（2016）,能力三 看清楚藥品標示,（四）使用方法：服藥前應按照醫師或藥師指示，或印在外盒、藥品說明書的使用方法，包括服藥時間、每次劑量與服用方法。（五）注意事項、副作用或警語：看清楚外盒、藥品說明書上寫的注意事項，了解藥品使用後可能產生的副作用或警語。在藥品使用完之前，應保留藥品外盒及說明書以方便查閱使用。,15,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力三 看清楚藥品標示,16,（六）保存期限和方法：請注意保存方法，不要隨意將外盒丟棄，一般建議保存於乾燥通風陰涼處，不要放在陽光下，或是放在浴室、廚房等濕熱的地方。（七）家中過期、不需使用的藥品處理：若已過期、變質或變色的藥
9、品不要使用，應以廢藥處理流程處理。,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力三 看清楚藥品標示,廢藥處理流程：,藥物檢收宣導影片 http:/ 看清楚藥品標示,（八） 除留意外盒上的用藥注意事項外，並記得索取醫療院所或藥局名片，以利諮詢。為確保核准字號的真實性，可上衛生福利部食品藥物管理署建置之西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢系統，查詢藥品核准字號。官網：http:/www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx 路徑：首頁業務專區藥品右方資訊查詢藥物許可證暨相關資料查詢作業西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢。,22,影片名稱：用藥安全宣導短片影片來源：行政
10、院消費者保護委員會https:/ 清楚用藥方法、時間,服用藥品應按醫師或藥師指示並詳讀外盒、藥品說明書標示的用法、用量及服用時間。,25,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力四 清楚用藥方法、時間,服用藥品時，應了解藥品適應症，以及服用方法及時間，如有特殊服用方法，請向醫師、藥師確認清楚。口服藥品應以適量的溫開水服用（不要以葡萄柚汁、牛奶、茶、果汁、咖啡等飲料搭配服用）。藥品各項劑型的使用方法： (1) 發泡劑：需溶水後服用。(2) 液劑：服用前先振搖均勻，應使用所附量器取藥量。(3) 散劑及粒狀：成人應配溫開水並依指示服用；兒童服用藥粉則需倒入溫開水攪拌均勻、完全溶解後再
11、依指示服用。,26,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力四 清楚用藥方法、時間,服用時間，例如：(1) 一天三次：三餐飯後。(2) 一天四次：三餐飯後與睡前。(3) 如有特殊使用方法及劑量請詢問醫師或藥師。外用皮膚製劑：請均勻塗抹於患部，勿大面積塗抹。,27,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,能力五 與醫師、藥師作朋友,生病找醫師，用藥找藥師。平日多留意生活圈附近可以使用的醫療資源（如醫院、診所、藥局等）位置、聯絡方式及如何運用，最好能找尋適合自己的家庭醫師、家庭藥師做為健康顧問，可將醫師或藥師（醫院或藥局）諮詢電話紀錄在自己的電話簿，以方便日後諮詢。同時
12、服用多種藥品（含中藥、保健食品）可能會發生交互作用的風險，例如綜合感冒藥併用預防血栓藥品和非類固醇消炎止痛藥，可能會增加出血的風險，因此用藥前諮詢醫師或藥師是最好的辦法，有任何醫藥疑難問題也可撥打前述諮詢電話。,28,參考來源：醫策會，正確使用指示藥與成藥（2016）,正確使用指示藥、成藥-三要原則,1.要知風險我國藥品依使用風險性區分為三級，依序為處方藥、醫師藥師藥劑生指示藥品及成藥。藥品除了有療效以外都存在使用的風險，如需要購買指示藥或成藥，應至有藥師執業的合法藥局購買，才有保障。2.要問藥師購買藥品前，應先清楚表達自己的症狀或需求，與藥師討論再購買適合的藥品，並主動諮詢藥師如何正確使用，
13、以及應該注意的事項。3.要看標示應保留藥品的包裝外盒、說明書，每次使用藥品前應看清楚外盒或說明書上的適應症(用途)，是否符合目前症狀，再依照建議的用法、劑量使用，注意藥品的副作用、注意事項、有效期限及保存狀況。,29,正確使用指示藥、成藥-二不原則,1.不過量不要自己調整藥品的使用次數或劑量，藥品過量使用會造成嚴重的傷害，應依照藥品外盒或說明書上建議的劑量及次數使用。2.不輕忽使用指示藥與成藥3天以上，症狀仍未改善，應儘速就醫。,30,亂吃成藥 研究：增加失智的風險,【自由時報】 2016.4.25許多先進國家民智已開，但仍有不少人愛用成藥。根據美國印第安納大學醫學院（Indiana Univ
14、ersity School of Medicine）的最新研究，胡亂服用非處方藥，也就是所謂的成藥，會傷害我們的大腦，導致認知功能受損，增加失智的風險。研究人員審視了451名受測者，平均年齡為73歲，為他們做記憶和認知測試，包括腦部正子造影（PET），藉此測量他們的新陳代謝，以及磁振造影（MRI），用來評估他們的腦部結構。測驗結果顯示，經常服用安眠藥、止痛藥和咳嗽藥等抗膽鹼藥（anticholinergic drugs）的受測者，短期記憶的表現最糟。另外，包括文字推理、計畫和解決問題等功能也表現差勁。印第安納大學助理教授瑞芮薩契（Shannon Risacher）表示，這些發現、提出的證據，根
15、據生物學的基礎，抗膽鹼藥物與認知問題有關，但仍需進一步的研究加以證實。,31,要知風險,發燒應就醫 醫師警：亂服用成藥恐傷身,【中時電子報】 2016.2.29近期流感嚴重，不少民眾出現發燒、咳嗽等症狀，有些人選擇在家休養、甚至自行買成藥服用。醫師提醒，身體出現發燒症狀，應就醫了解發燒原因，避免延誤就醫治療，原先肝、腎功能就不良者，亂服成藥更恐出現惡化情形。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海提醒，乙醯氨酚和非類固醇抗發炎藥物，同時也是止痛常用的成分，肝、腎功能異常者，就診時務必跟醫師提及。王博譽則指出，因部分退燒藥和止痛藥的成分類似，民眾若有關節炎等疼痛狀況要服用止痛藥，就診時也應告知醫師自己有
16、在吃退燒藥，以免和退燒藥併服導致過量使用。王博譽補充，服用含非類固醇抗發炎藥物的退燒藥時，易引起罕見嚴重皮膚過敏反應，用藥時若出現疹、破、痛、紅、腫、燒等6大症狀，應立刻停藥並就醫治療。,32,要知風險,吃藥配胃藥 藥效降低且傷身,【聯合新聞網】 2013.6.10案例故事：34歲的上班族Cindy，只要工作壓力一大，就會胃痛。有一陣子她發現，只要蛋糕等甜食入口，不一會兒胃就不舒服；偶爾吃消夜，只要量稍多，胃就難過到徹夜難眠。工作忙加上不愛上醫院，她習慣吞胃藥解決，一片胃錠似乎就能搞定一切台北市立聯合醫院消化內科主治醫師陳冠仰說，含鎂制酸劑的副作用是腹瀉，含鋁制酸劑則相反，可能導致便秘，況且長
17、期吃制酸劑還會造成消化不良。馬偕醫院藥師陳智芳說，長期抑制胃酸、胃酸酸度過低，也可能造成腸胃道細菌孳生。陳智芳說，真正刺激胃腸黏膜的藥並不多，較常見的就是阿斯匹靈、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）和類固醇等，患者可以在服藥前兩小時先吃胃藥，但更重要的是，千萬別空腹吃這些可能傷胃的藥。至於空腹吃的藥，則不會傷胃。吃藥併服胃藥，最擔心的還是交互作用，甚至影響藥效。陳智芳說，胃藥和四環類抗生素、鐵劑及癲癇等藥一塊吃，會影響藥物吸收，建議間隔兩小時再吃。至於坊間傳聞，胃藥吃多了胃壁會變薄？陳冠仰說，一般胃藥不會，倒是幽門螺旋桿菌比較可能導致胃壁上分泌胃酸的腺體萎縮，才會讓胃黏膜變薄，以內視鏡來看，可
18、以見到平常黏膜下看不到的血管。,33,要知風險,購買綜合感冒藥前，看清標示、諮詢藥師,【自由時報天冷頻哈啾 成藥購用有原則2015.1.19】,要看標示、要問藥師,34,服藥前，看清藥盒標示,【聯合晚報1瓶感冒糖漿=2顆普拿疼2014.11.15】,35,要看標示,同時吃降溫快? 退燒藥止痛藥併服傷身,【台視新聞2016.03.01】流感疫情還沒退燒，不少患者出現發燒症狀，有人為了讓體溫，降得更快，多吞幾顆退燒藥。但，如果又混著吃止痛藥，可得當心止痛成分會吃過量！醫師表示，這是因為常見的退燒藥裡頭，也含有止痛藥成分，如果又同時吃了止痛藥，就可能過量。尤其是有肝、腎臟等慢性疾病的人，萬一吃過量，
19、可能導致肝功能惡化或腎衰竭，還有人會出現嚴重的皮膚過敏。醫師建議發燒不一定要吃退燒藥，如果高燒38.3度，才適合吃退燒藥，真的高燒不退，得趕快就診，千萬不要自行服用退燒藥，避免止痛成分吃過量的情形。,36,不過量,相關影片：同時吃降溫快?退燒藥止痛藥併服傷身https:/ 過量恐致肝損傷,【華視新聞 2014.1.17】常吃止痛藥的民眾要注意了，美國食品藥物管理局說，止痛藥裡頭有一種成分，乙醯胺酚，如果吃多了，容易傷肝，醫生提醒一天不要吃超過八顆，如果喝酒了，也千萬不要吃。這個時候，就是非要它不可嗎，普拿疼拿掉疼痛，小心吃多了也要了你的肝，美國食品藥物管理局說，普拿疼裡有一種成分叫做乙醯胺酚，
20、過量攝取會導致肝衰竭，甚至死亡，食藥署藥品組簡任技正戴雪詠說人體每天能忍受的乙醯胺酚上限是四千毫克，以普拿疼來說，一天吃超過八顆才會過量，但就怕你是吃了醫師開的藥，覺得不夠，又到藥房自己買藥。,37,相關影片：止痛藥含乙醯胺酚 1天8顆就傷肝https:/ 肝臟受不了,【華視新聞2013.01.05】冬天正值敢告高峰期，不少民眾會習慣用便宜的感冒糖漿，照三餐喝，抑制咳嗽等感冒症狀，但藥師提醒，感冒糖漿如果一次喝完、三餐服用，會增加肝臟負荷，嚴重可能引發猛爆性肝炎。專家建議，如果服用三天不見療效，最好停止服用。,38,不過量,相關影片：感冒糖漿整罐喝 肝臟受不了https:/ A., Liven
21、good, K., Craig, T., & Day, D. (2004). Predicting the risk for gastrointestinal toxicity in patients taking NSAIDs: The Gastrointestinal Toxicity Survey. Advances in Therapy, 21(5), 288-300. HealthNOW Medical Center(2011).取自http:/ U.S. National Library of Medicine( 2016). Over-the-Counter Medicines.
22、取自https:/www.nlm.nih.gov/medlineplus/overthecountermedicines.htmlU.S. Food and Drug Administration(2014). Caution: Some Over-the-Counter Medicines May Affect Your Driving.U.S. Food and Drug Administration (2009). FDA 101: Medication Errors. 取自www.fda.gov/consumer/updates/medicationerrors031408.html/ 財團法人國家衛生研究院（ 2011 ）。2009年國民健康訪問暨藥物濫用調查取自http:/nhis.nhri.org.tw/files/2009NHIS_report_1.pdf http:/nhis.nhri.org.tw/files/2009NHIS_report_2.pdf 。,40,
