.附表申报编号：合肥市创建建筑施工平安工地申报表工程名称：工程地点：.联系人及电话：工程 概 况建设单位业主代表监理单位总监理工程师施工单位项目经理结构 / 层数/建筑面积形象进度申报自评情况1机构建立情况。符合基本符合 不符合2制度落实情况。符合基本符合 不符合3工地值班情况。符合基本符合 不符合4安全管理情况。符合基本符合 不符合5工程质量情况。符合基本符合 不符合6职工权益保障情况。符合基本符合不符合7现场食品卫生情况。符合基本符合不符合8建设程序履行情况。符合基本符合不符合.施工单位监理单位建设单位申报 主要负责人签字：总监理工程师签字：业主代表签字：意见年月日年月日年 月日质量安全监督机构意见专家意见组织验评单位意见验评意见（盖章）（盖章）（盖章）年月 日年月日年月日.
