1、2019 年上海市产业转型升级发展（产业技术创新）专项资金项目申报表（模版）申报专题：产业技术平台创新专题申报方向：项目名称：申请主体（单位） ：（加盖单位公章）单位负责人：职务：电话：项目负责人：职务：电话：通讯地址：邮政编码：电话：年月日填写说明一、本申报表是申报单位申报上海市产业转型升级发展专项资金项目（产业技术平台创新专题）的重要依据，各栏目务必认真填写。填写时各栏目不得空缺，无此内容时填 “无”，无此数据时填 “0。”文字叙述应简明扼要，数据应真实、准确，可靠。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。二、申报专题选择参见当年正式发布的申报通知专题类型填写。三、 “知识产权情况
2、”指与本项目相关的自主知识产权（专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计登记等）情况。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净。四、申报材料必须附上规定的有关附件资料（详见申报要求）。五、申报材料报送要求：书面材料一式两份（含附件） ，申报单位必须确保书面材料和网上系统填报内容一致。六、装订要求：纸质申报材料必须使用 A4 纸双面印刷，装订平整。不采用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式。于左侧装订成册，各档空格不够时，请自行加页。1 / 10采用普通纸质材料作为封面。资料排序应按前申报表、后附件资料（应附清单）装订成册。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。七、申报单位根据具体需要
3、，可另提出补充说明文件。八、申报材料经评审通过后，即作为项目合同书的附件。九、为加强专项资金项目审核、进一步了解申报单位的信用状况，将对企业法人代表或项目负责人个人信用信息开展查询。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。一、企业基本信息表企业（单位）名称组织机构代码-统一社会信用代码注册地址 *注册时间 *纳税区县 *所在区县注册资金（万元）其中外资（含港、*澳、台）比例（ %）联系地址 *邮编 *开户银行 *帐号 *信用等级主管部门 *法人代表 *联系电话电子邮件法 人 代 表 证 件 类法人代表证件*别 *号码国有企业（独资企业）国有企业（联营企业）有限责任公司（国内合资）有限责任公
4、司（中外合资）有限责任公司（外商投资企业与内资合资）有限责任公司（台港澳与境内合资）有限责任公司（外国法人独资）经济类型 *有限责任公司（台港澳法人独资）有限责任公司（自然人投资或控股）一人有限责任公司（法人/自然人独资）一人有限责任公司（外商投资企业法人独资）股份有限公司（国有控股，上市）股份有限公司（国有控股，非上市）股份有限公司（中外合资，上市）股份有限公司（中外合资，非上市）2 / 10股份有限公司（台港澳与境内合资，上市）股份有限公司（台港澳与境内合资，未上市）社会团体事业单位政府机关民办非企业其他企业高新技术企业是否高新技术企业证书号企业技术中心国家级企业技术中心 市级企业技术中心
5、 区级企业技术中心上海市产学研合作创新示范基地*是 否上海市 “专精特新 ”中小企业 *是 否主要股东 (按股权股东名称所占股权比例比例列出前三名)*及所占股权比例主营业务 *企业（单位）名称 *二、单位扩展信息表1.主要股东（前三）上年度财务状况表股东名称企业资产总计（万资 产 负 债 率主营业务收入 *元） *（ %） *利润总额（万元） *净利润（万元）纳税总额（万元）*利税率（） *固定资产净值出口创汇（万美（万元） *元）研究与试验发展经政府补助金额加计扣除额（万费支出（万元） *（万元） *元） *2.企业技术开发人员情况表专职研究与实验开发人员总数其中博士硕士本科大专其中高级职称
6、中级职称初级职称其 他 高 级 专家3.企业及主要股东知识产权情况表企业名称带出2018 年被受理的发明专利申请件截至 2018 年底拥有的全部有效数专利数件集成电路布图设计专有权件软件著作权件3 / 10股东名称2018 年被受理的发明专利申请件截至2018 年底拥有的全部有效件数专利数集成电路布图设计专有权件软件著作权件三、项目基本信息表1.项目基本信息企业名称项目名称 *项目实施地址 *邮政编码 *电话 *项目分属领域项目开始时间*项目结束时间*项目负责人 *手机 *证件类别 *证件号码*固定电话 *职务 *学历 *专业 *电子邮箱 *主要贡献 *项目联系人 *手机 *证件类别 *证件号
7、码*电子邮箱 *2.项目人员情况表项目人员工作单位职务 / 职称学历专业主要负责领域可添加3.协同单位信息单位名称通信地址项目联系人手机电子邮件座机4.项目概述*项目必要性（500字以内）*项目目标（ 500 字以内）*项目内容 (1000 字以内）*关键技术（ 500 字以内*创新性（ 500 字以内）4 / 10考核指标1、科技攻关目标及技术水平（ 需 量 化 且 可 考2、新形成的协同创新机制及平台核）3、取得的知识产权和创新产品（服务）4、创新成果转化项目计划进度（按季度编写）（1000 字以内） *四、研发资金情况表（根据 上海市产业技术创新专项支持实施细则规定， 本专题支持标准不超
8、过项目相关投入的 50%，最高不超过 300 万元。）彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。研发总投入 * （万元）（指项目实施期限内所产生的研发设计费、购置专用科研仪器设备、引进技术、原材料损耗、测试、协作和调研等费用。）申请专项资助额度*（万自筹（万元）银行贷款（万元）其它（万元）筹款方式元）费用名称内容金额（万元）（没有的费用可填0）专用科研仪器设备涉及项目研发的专用科研仪器固定资设备的购置设备投资专用软件或专利技产投资引进技术等费用术购置与研发项目相关研发人员的工研发人员费用资、奖金、津贴（注：不含四金及福利费）研发或设计费研发不构成研发设备的研发用品的费研发用耗材费用用消耗费用
9、明与项目研发相关所消耗的材料细试制用原材料表费用研发投入试制用燃料费主要指项目所耗用的水、电、试制用燃料及动力费气等费用试制用动力费测试化验费与项目研发所需要的测试、化测试化验及加工费验、加工费用；加工费项目调研费用与项目相关的前期调研费用5 / 10会务费与差旅费与项目相关所发生的会务及差旅费用资料、印刷、知识产项目研发完成涉及各项专利的权事务费、论文费用申请、成果转化等发生的费用协作研究费委托独立第三方参与研发和协作研究的费用按照项目预算的编制要求，预基本预计的项目预备费，一般控制在备费上述预算项目合计的1.5% 2%合计1.专用科研仪器设备购置清单名称（型号）用途单价数量金额（万元）合计
10、2.专用软件或专利技术购置清单名称（型号）用途单价数量金额（万元）6 / 10合计五、获得或正在申请国家和地方资助的情况序项目名称立项立项部门（国项目总投支持金额项目起是否号时间家及本市）资止日期验收六、项目承担单位负责人审查意见(对项目工作基础、经费预算及能否保证计划所需人力、物力等签署具体意见)本单位郑重承诺提供的申报材料、资金筹措方案、财务能力均真实有效，该项目未获得其他政府性资金支持。如有弄虚作假的行为，本单位承担全部法律责任。财务部门负责人签章：行政领导人签章：（公章）年月日七、协同单位意见协同单位意见（对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等）：签章：（公章）年月日八、项目主
11、管部门审查意见7 / 10同意上报，立项后可提供配套资金。同意上报，立项后不提供配套资金。审核人：负责人：（盖章）年月日九、市级主管部门审批意见经办人：负责人：（盖章）年月日项目可行性报告编制要点（需专门编写后附件中提交）（一）项目提出的背景和必要性1、国内外产业领域现状；2、创新中心存在的问题，与领先水平之间的差距；3、创新中心技术发展规划和中近期目标；4、项目实现技术突破对中心及产业发展的重要意义和作用，项目预期的产业规模和市场前景。（二）项目实施的主要内容1、项目内容（开展基础性、前瞻性、共性技术研究，培育行业创新人才、建设公共创新服务平台等） ；2、项目承担及合作单位分工；3、项目的技术性能水平及竞争优势；4、项目所建立的合作运行机制、合作模式。（三）项目实施的基础条件8 / 10
