1、附件 1: 学校留守儿童基本信息记录表序号 姓名 性别 年级 监护 状况 父亲 去向 母亲 去向 家庭经济状况 品行 表现 心理 状况 学业 状况 学习 态度 身体 状况注:本表为相关信息栏用 A、B、C 字母表示。各字母所代表信息如下:1、监护状况:A、祖辈监护;B、委托监护; C、无监护2、父母去向:A、外出务工;B、不确定;C、亡故3、家庭经济状况根据当地实际确定:A、相对富裕; B、一般;C、相对贫困4、品行表现:A、优良;B、一般;C、较差5、心理状况:A、正常;B、有缺陷;C、心理问题表现明显6、学业状况:A、优良;B、中等与一般;C、较差7、学习态度:A、良好;B、一般;C、差8
2、、身体状况:A、良好;B、一般;C、差附件 1: 学校留守儿童基本信息记录表序号 姓名 性别 年级 监护 状况 父亲 去向 母亲 去向 家庭经济状况 品行 表现 心理 状况 学业 状况 学习 态度 身体 状况注:本表为相关信息栏用 A、B、C 字母表示。各字母所代表信息如下:1、监护状况:A、祖辈监护;B、委托监护; C、无监护2、父母去向:A、外出务工;B、不确定;C、亡故3、家庭经济状况根据当地实际确定:A、相对富裕; B、一般;C、相对贫困4、品行表现:A、优良;B、一般;C、较差5、心理状况:A、正常;B、有缺陷;C、心理问题表现明显6、学业状况:A、优良;B、中等与一般;C、较差7、
3、学习态度:A、良好;B、一般;C、差8、身体状况:A、良好;B、一般;C、差附件 1: 学校留守儿童基本信息记录表序号 姓名 性别 年级 监护 状况 父亲 去向 母亲 去向 家庭经济状况 品行 表现 心理 状况 学业 状况 学习 态度 身体 状况注:本表为相关信息栏用 A、B、C 字母表示。各字母所代表信息如下:1、监护状况:A、祖辈监护;B、委托监护; C、无监护2、父母去向:A、外出务工;B、不确定;C、亡故3、家庭经济状况根据当地实际确定:A、相对富裕; B、一般;C、相对贫困4、品行表现:A、优良;B、一般;C、较差5、心理状况:A、正常;B、有缺陷;C、心理问题表现明显6、学业状况:
4、A、优良;B、中等与一般;C、较差7、学习态度:A、良好;B、一般;C、差8、身体状况:A、良好;B、一般;C、差附件 1: 学校留守儿童基本信息记录表序号 姓名 性别 年级 监护 状况 父亲 去向 母亲 去向 家庭经济状况 品行 表现 心理 状况 学业 状况 学习 态度 身体 状况注:本表为相关信息栏用 A、B、C 字母表示。各字母所代表信息如下:1、监护状况:A、祖辈监护;B、委托监护; C、无监护2、父母去向:A、外出务工;B、不确定;C、亡故3、家庭经济状况根据当地实际确定:A、相对富裕; B、一般;C、相对贫困4、品行表现:A、优良;B、一般;C、较差5、心理状况:A、正常;B、有缺
5、陷;C、心理问题表现明显6、学业状况:A、优良;B、中等与一般;C、较差7、学习态度:A、良好;B、一般;C、差8、身体状况:A、良好;B、一般;C、差附件 1: 学校留守儿童基本信息记录表序号 姓名 性别 年级 监护 状况 父亲 去向 母亲 去向 家庭经济状况 品行 表现 心理 状况 学业 状况 学习 态度 身体 状况注:本表为相关信息栏用 A、B、C 字母表示。各字母所代表信息如下:1、监护状况:A、祖辈监护;B、委托监护; C、无监护2、父母去向:A、外出务工;B、不确定;C、亡故3、家庭经济状况根据当地实际确定:A、相对富裕; B、一般;C、相对贫困4、品行表现:A、优良;B、一般;C
6、、较差5、心理状况:A、正常;B、有缺陷;C、心理问题表现明显6、学业状况:A、优良;B、中等与一般;C、较差7、学习态度:A、良好;B、一般;C、差8、身体状况:A、良好;B、一般;C、差附件 1: 学校留守儿童基本信息记录表序号 姓名 性别 年级 监护 状况 父亲 去向 母亲 去向 家庭经济状况 品行 表现 心理 状况 学业 状况 学习 态度 身体 状况注:本表为相关信息栏用 A、B、C 字母表示。各字母所代表信息如下:1、监护状况:A、祖辈监护;B、委托监护; C、无监护2、父母去向:A、外出务工;B、不确定;C、亡故3、家庭经济状况根据当地实际确定:A、相对富裕; B、一般;C、相对贫
7、困4、品行表现:A、优良;B、一般;C、较差5、心理状况:A、正常;B、有缺陷;C、心理问题表现明显6、学业状况:A、优良;B、中等与一般;C、较差7、学习态度:A、良好;B、一般;C、差8、身体状况:A、良好;B、一般;C、差附件 1: 学校留守儿童基本信息记录表序号 姓名 性别 年级 监护 状况 父亲 去向 母亲 去向 家庭经济状况 品行 表现 心理 状况 学业 状况 学习 态度 身体 状况注:本表为相关信息栏用 A、B、C 字母表示。各字母所代表信息如下:1、监护状况:A、祖辈监护;B、委托监护; C、无监护2、父母去向:A、外出务工;B、不确定;C、亡故3、家庭经济状况根据当地实际确定:A、相对富裕; B、一般;C、相对贫困4、品行表现:A、优良;B、一般;C、较差5、心理状况:A、正常;B、有缺陷;C、心理问题表现明显6、学业状况:A、优良;B、中等与一般;C、较差7、学习态度:A、良好;B、一般;C、差8、身体状况:A、良好;B、一般;C、差