1、糖尿病的食物疗法研究糖尿病食疗的功效摘要糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，也是一种与饮食密切相关的疾病，而饮食疗法是糖尿病综合治疗的基础，合理的饮食可改善患者的健康状况，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平，预防和治疗并发症。本文简单介绍糖尿病病因、发病机制及并发症，并着重介绍糖尿病的饮食治疗方法和原则。.糖尿病的发病机制糖尿病 （ diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临
2、床上以高血糖为主要特点， 人 体 在 高 血 糖 和 高游 离 脂 肪 酸 （ FFA） 的 刺 激 下 ， 自 由 基 大 量 生 成 ， 进 而 启 动 氧 化 应 激 。 氧化 应 激 信 号 通 路 的 激 活 会 导 致 胰 岛 素 抵 抗 （ IR） 、 胰 岛 素 分 泌 受 损 和 糖 尿 病血 管 病 变 。 典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即 “三多一少”症状。氧 化 应 激 成 为 糖 尿 病 发 病 的 核 心.糖尿病的分类糖 尿 病 (Diabetes)分 型 糖 尿 病 和 型 糖 尿 病 。 在 糖 尿 病 患 者 中 ， 型 糖 尿 病 所 占 的
3、比 例 约 为 95%。 型 糖 尿 病 多 发 生 于 青 少 年 ， 因 胰 岛 素 分 泌 缺 乏 ， 依 赖 外 源 性 胰 岛 素 补充 以 维 持 生 命 。 型 糖 尿 病 多 见 于 中 、 老 年 人 ， 其 胰 岛 素 的 分 泌 量 并 不 低 ， 甚 至 还 偏 高 ，临 床 表 现 为 机 体 对 胰 岛 素 不 够 敏 感 ， 即 胰 岛 素 抵 抗 (Insulin Resistance， IR)。 胰 岛 素 是 人 体 胰 腺 B 细 胞 分 泌 的 身 体 内 惟 一 的 降 血 糖 激素 。如图所示，通过 OGTT 试验可以了解血浆胰岛素浓度与平均血糖浓度
4、的关系. 糖尿病的致病原因关于糖尿病的病因尚不十分清楚，但通过临床流行病学、遗传、免疫、病毒、病理、内分泌，代谢等多方面综合研究，目前已知糖尿病的病因与下面几大因素有关。1、 与 型 糖 尿 病 有 关 的 因 素 ： 自 身 免 疫 系 统 缺 陷 ： 因 为 在 型 糖 尿 病 患 者 的 血 液 中 可 查 出 多 种 自 身 免疫 抗 体 ， 如 谷 氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 （ GAD 抗 体 ） 、 胰 岛 细 胞 抗 体 （ ICA 抗 体 ）等 。 这 些 异 常 的 自 身 抗 体 可 以 损 伤 人 体 胰 岛 分 泌 胰 岛 素 的 B 细 胞 ， 使 之 不能 正 常
5、 分 泌 胰 岛 素 。胰 腺 结 构遗 传 因 素 ： 目 前 研 究 提 示 遗 传 缺 陷 是 型 糖 尿 病 的 发 病 基 础 ， 这 种 遗 传缺 陷 表 现 在 人 第 六 对 染 色 体 的 HLA 抗 原 异 常 上 。 型 糖 尿 病 有 家 族 性 发 病的 特 点 如 果 你 父 母 患 有 糖 尿 病 ， 那 么 与 无 此 家 族 史 的 人 相 比 ， 你 更 易 患上 此 病 。 病 毒 感 染 可 能 是 诱 因 ： 许 多 科 学 家 怀 疑 病 毒 也 能 引 起 型 糖 尿 病 。 这是 因 为 型 糖 尿 病 患 者 发 病 之 前 的 一 段 时 间
6、 内 常 常 得 过 病 毒 感 染 ， 而 且 型 糖 尿 病 的 “流 行 ”， 往 往 出 现 在 病 毒 流 行 之 后 。 病 毒 ， 如 那 些 引 起 流 行 性腮 腺 炎 和 风 疹 的 病 毒 ， 以 及 能 引 起 脊 髓 灰 质 炎 的 柯 萨 奇 病 毒 家 族 ， 都 可 以 在 型 糖 尿 病 中 起 作 用 。2、 与 型 糖 尿 病 有 关 的 因 素 遗 传 因 素 ： 和 型 糖 尿 病 类 似 ， 型 糖 尿 病 也 有 家 族 发 病 的 特 点 。 因 此很 可 能 与 基 因 遗 传 有 关 。 这 种 遗 传 特 性 型 糖 尿 病 比 型 糖 尿
7、 病 更 为 明 显 。例 如 ： 双 胞 胎 中 的 一 个 患 了 型 糖 尿 病 ， 另 一 个 有 40%的 机 会 患 上 此 病 ；但 如 果 是 型 糖 尿 病 ， 则 另 一 个 就 有 70%的 机 会 患 上 型 糖 尿 病 。 肥 胖 ： 型 糖 尿 病 的 一 个 重 要 因 素 可 能 就 是 肥 胖 症 。 遗 传 原 因 可 引 起肥 胖 ， 同 样 也 可 引 起 型 糖 尿 病 。 身 体 中 心 型 肥 胖 病 人 的 多 余 脂 肪 集 中 在 腹部 ， 他 们 比 那 些 脂 肪 集 中 在 臀 部 与 大 腿 上 的 人 更 容 易 发 生 型 糖 尿
8、 病 。 年 龄 ： 年 龄 也 是 型 糖 尿 病 的 发 病 因 素 。 有 一 半 的 型 糖 尿 患 者 多 在55 岁 以 后 发 病 。 高 龄 患 者 容 易 出 现 糖 尿 病 也 与 年 纪 大 的 人 容 易 超 重 有 关 。 现 代 的 生 活 方 式 ： 吃 高 热 量 的 食 物 和 运 动 量 的 减 少 也 能 引 起 糖 尿 病 ， 有人 认 为 这 也 是 由 于 肥 胖 而 引 起 的 。 肥 胖 症 和 型 糖 尿 病 一 样 ， 在 那 些 饮 食和 活 动 习 惯 均 已 “西 化 ”的 美 籍 亚 裔 和 拉 丁 美 商 人 中 更 为 普 遍 。
9、3、 与 妊 娠 型 糖 尿 病 有 关 的 因 素 激 素 异 常 ： 妊 娠 时 胎 盘 会 产 生 多 种 供 胎 儿 发 育 生 长 的 激 素 ， 这 些 激 素 对胎 儿 的 健 康 成 长 非 常 重 要 ， 但 却 可 以 阻 断 母 亲 体 内 的 胰 岛 素 作 用 ， 因 此 引 发糖 尿 病 。 妊 娠 第 24 周 到 28 周 期 是 这 些 激 素 的 高 峰 时 期 ， 也 是 妊 娠 型 糖 尿病 的 常 发 时 间 。 遗 传 基 因 ： 发 生 妊 娠 糖 尿 病 的 患 者 将 来 出 现 型 糖 尿 病 的 危 险 很 大（ 但 与 型 糖 尿 病 无
10、 关 ） 。 因 此 有 人 认 为 引 起 妊 娠 糖 尿 病 的 基 因 与 引 起 型 糖 尿 病 的 基 因 可 能 彼 此 相 关 。 肥 胖 症 ： 肥 胖 症 不 仅 容 易 引 起 型 糖 尿 病 ， 同 样 也 可 引 起 妊 娠 糖 尿 病 。.糖尿病的并发症众所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病的治疗目的就是使病人有基本正常的代谢水平，防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，让他们有良好的体力及精神状态，正常地生长、生活、工作。要达到这些目的，就必须与糖尿病患者的 4 个杀手高血糖、高血压、高血脂和高血粘做斗争。一、并发症1. 心 血 管 病 变2. 肾
11、 脏 病 变3. 神 经 病 变4. 视 网 膜 病 变5. 糖 尿 病 足二、病理改变眼病、心脏病、脑病、肾病已经成为导致糖尿病患者死亡、痛苦以及花费最大的主要因素，防治糖尿病并发症成为治疗糖尿病的核心和重点，糖尿病这些并发症的病理基础，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致动脉硬化的直接原因不在于血糖的高低，而在于血脂的多少，尤其是高密度脂蛋白 HDL（以下简称 HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白 Ox-LDL（以下简称 Ox-LDL）状况。下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化的机理：Ox-LDL
12、是导致动脉粥样硬化的核心（下图所示）1.LDL 透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。2.Ox-LDL 与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。 3.动脉中膜的血管平滑肌细胞（SMC ）迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。4.Ox-LDL 使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。 从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知：关键环节在于 Ox-LDL，如何防止 LDL 被氧化成 Ox-LDL 就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。其次是减少 LDL
13、。 HDL 转运胆固醇的途径从下图看出：HDL 可以将像“汽车” 一样将上述形成泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇转运至肝脏，分解为胆酸排除体外。在体内形成泡沫细胞和化解泡沫细胞是动态过程，当 HDL 足够多能够将泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇都运出的时候，动脉粥样硬化就不能形成，另一方面，如果 LDL 不被氧化成Ox-LDL，动脉粥样硬化也不易形成。这些都与血糖的高低没有直接的关系，而在于 HDL 的多少和 LDL 被氧化的程度。 因此，防止糖尿病并发症或者防止动脉粥样硬化的关键是：1.防止 LDL 被氧化； 2.提升 HDL 浓度。 三、那么究竟如何应对糖尿病患者才有可能重获新生呢？1、降
14、血糖控制糖尿病，首先就是要控制好血糖。国外已对 1 型糖尿病和 2 型糖尿病做过重大研究，发现对 1 型糖尿病患者，控制好血糖可使视网膜病变减少76，蛋白尿早期肾病减少 39，临床肾病减少 54，神经病变减少 60。对 2 型糖尿病患者，控制好血糖能减少心肌梗塞和心力衰竭 16，视网膜病变减少 21，糖尿病肾病减少 33。怎么控制好血糖？不外乎是驾好糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测五套马车，使血糖维持在基本正常的水平。具体地说，要使空腹血糖低于140mgdl（78mmolL） ，餐后两小时血糖低于180mgdl（100mmolL） ，而又不发生低血糖。2、稳血压高
15、血压与糖尿病互相影响、互为因果。有人把高血压比作“无形杀手” ，特别是糖尿病患者，往往有血糖高、血脂不正常、血粘也高，再加上高血压，血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血。阻塞的结果就是脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死、下肢溃烂国外研究发现，对于 2 型糖尿病来说，高血压的危害甚至比高血糖更加严重。所以糖尿病患者必须十分注意、经常监测血压的变化。即使血压不高，每 3 个月也必须监测血压 1 次。糖尿病患者在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等，如果采取这些措施后血压仍高于 14090mmHg 时，应立即服用降压药。如果他们用了药血压还高，那就一律
16、要换药或者加药，务必使血压至少保持在低于 14090mmHg 的水平。3、调血脂糖尿病患者血脂容易不正常，主要表现在胆固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白该低不低，高密度脂蛋白该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。此外，血脂异常症患者肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率也增高，必须加以防治。血脂异常症的主要预防方法，首先应该是改变不健康、不科学的生活模式，减少食物中总热量特别是高糖、高甘油三酯和高胆固醇食物的摄取，戒烟并少饮酒，增强体力活动，避免或者逆转肥胖。经常参加锻炼对减肥和调脂也十分重要。另外，定期查体以及早发现并有效治疗血脂异常症也是重要的
17、一环。当饮食疗法和运动疗法还不能使血脂基本正常时，则应采用药物治疗。目前尚未发现一种完全满意的调脂药，调脂药多需长期甚至终生服用。4、防血粘影响血液黏稠度的因素很多，包括血细胞因素（如红细胞数量、大小和形态，血小板功能） ，血浆因素（如血浆蛋白质、血糖、血脂、纤溶活性）以及血管因素（如血管长度、口径和血管内壁黏稠度） 。这 3 方面出现障碍，血液黏稠度长期处于增高状态时，可发生高粘滞血症，简称高血粘。高血粘对糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，所以也不得不防、不得不治。高血粘的防治包括饮食疗法，清
18、淡、低脂、低糖饮食，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。适当锻炼可增强心肺功能，降低血粘。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。如果采取了这些措施后高血粘的问题还不能解决，就应该采取药物疗法。首先要降糖、降压、调脂以利于降粘，同时还可使用有降粘作用的中西药物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。 5、治疗糖尿病的“五架马车”：科学饮食：科学饮食是糖尿病的基础治疗之一，保持每日总热量平衡，营养素平衡，控制食物种类，达到营养均衡。适度运动：适度运动可改善糖耐量，运动疗法可以增氧、降糖、调脂、减肥，提高身份素质。血糖监测：随时监测血糖，是糖尿病患者了解自身血糖情况，控制好糖尿病的必备手段。
19、药物治疗：是糖尿病治疗的重点，应严格控制用药时间和剂量。健康教育：使治疗效果事半功倍，学习糖尿病知识是战胜糖尿病的第一步。.糖尿病的食物疗法一、饮食原则1、 不 暴 饮 暴 食 ， 生 活 有 规 律 ， 吃 饭 要 细 嚼 慢 咽 ， 避 免 肥 胖 ， 维 持 理 想且 合 适 的 体 重 。2、 定 时 定 量 ， 每 餐 饮 食 按 照 计 划 份 量 进 食 ， 不 可 任 意 增 减 。3、 少 吃 煎 、 炸 、 油 酥 等 含 油 脂 高 的 食 物 。4、 烹 调 多 采 用 清 蒸 、 水 煮 、 凉 拌 、 涮 、 烤 、 烧 、 炖 、 卤 等 方 式 ， 少 吃胆 固
20、 醇 含 量 高 的 食 物 。5、 经 常 选 用 含 纤 维 质 高 的 食 物 ， 如 未 加 工 的 蔬 果 等 。6、 控 制 蔗 糖 和 葡 萄 糖 等 糖 类 摄 入 。7、 含 淀 粉 质 高 的 食 物 及 中 西 式 点 心 均 应 按 计 划 的 份 量 食 用 ， 不 可 随 意食 用 。 8、 生 活 有 规 律 ， 多 锻 炼 身 体 ， 少 熬 夜 ， 防 止 感 染 性 疾 病 ； 不 要 吃 过 量的 抗 生 素 。9、 多 使 用 苦 瓜 或 苦 瓜 茶 ， 苦 瓜 降 糖 更 安 全 、 无 任 何 副 作 用 ， 糖 尿 病 预防 和 控 制 要 比 治
21、 疗 简 单 的 多 。二、 治疗糖尿病的食物种类1、治疗糖尿病的日常食物1.降低血糖6.利尿消渴5.减缓脂肪堆积4.调控胰岛素3.防止并发症2.降低血脂食物的针对性降低血糖麦麸可增加饱腹感，能改善胰岛素分泌和糖代谢，降低血糖，增加锌的吸收，改善锌的平衡，可控制糖尿病病情发展。苦瓜含维生素 c 特别丰富，每 100 克中含有 84 毫克，高于其他蔬菜。研 究 人 员已从苦瓜中分离出类胰岛素物质，叫“多肽一 P”，动物实验有明显的降血糖作用。所以，苦瓜是糖尿病人的食疗佳肴。西瓜过去认为西瓜含糖量高，糖尿病人忌食。经 研 究 人 员 试验，糖尿病患者食西瓜后糖耐量测试、胰岛素释放、24 小时尿糖定
22、量等内容的实验表明，糖尿病人吃西瓜不但没有尿糖、血糖升高现象，反而有下降趋势，病人的口渴、尿频等症状也有所减轻。因此，糖尿病人是可以吃西瓜的。冬瓜是瓜菜中惟一不含脂肪的食品，含钠量低，是糖尿病人的理想食品，降糖的食物。洋葱含有类似降糖药物甲苯磺丁脲的物质，经常食用，可降血糖。空心菜含有胰岛素成分，既可降血糖，又营养丰富，是糖尿病患者理想的食物。黄鳝营养丰富，味道鲜美。现代医学研究发现，从黄鳝中提取的“黄鳝鱼素”能分离出“黄鳝鱼素 A”与“黄鳝鱼素 B”，这两种物质具有类似胰岛素降血糖的作用和恢复正常调节血糖的生理机能的作用，对血糖高的可以降糖，血糖低的可以升糖。因此，糖尿病人经常食用，有一定食
23、疗效果。桂皮 可提高胰岛素敏感性。美国科学家成功地从桂皮中提取出可以提高胰岛素敏感性的化合物，使葡萄糖的代谢提高了 20 倍，而其他近 50 种植物中则没有发现这种功能因子。他们推荐每天在饮料或流质食物中加 1/4 到 1 匙的桂皮粉，可对 2 型糖尿病有治疗作用。茶近年来研究证明，茶中含有 1015的多酚类化合物，能降低淀粉酶和糖类消化酶的活性，从而抑制或推迟糖在胃肠里的吸收，控制血糖升高，其作用类似仅一糖苷酶抑制剂。因此，糖尿病患者饭前饮一杯茶，可在一定程度上控制饭后高血糖。日本医学家经过研究发现，冷开水泡茶可降血糖。因为用开水泡茶易使有促进胰岛素合成和除去血液中过多糖分的物质遭到破坏，必
24、须用冷开水泡才能发挥其作用。每次可用粗茶 10 克，冷开水浸泡 5 小时，每次服50150 毫升，每日 3 次，坚持 4060 天，即可收到良好效果。降低血脂荞麦常食荞麦可防糖尿病性高脂血症。荞麦含有较多的亚油酸，在体内合成花生四烯酸，有降低血脂的作用。它还含有烟酸和芸香甙，也有降低高血脂的作用。它含镁多，能促进纤维蛋白溶解，使血管扩张，抑制凝血酶的生成，具有抗血栓的作用。不仅对糖尿病有辅助治疗作用，还可预防多种并发症。南瓜对轻型糖尿病有疗效，这与其所含纤维素可改善糖的代谢有关。还发现常食南瓜能减肥、降血脂。日本北海道有一个以南瓜为主食的村子，那里居民没有一个患糖尿病的，这一现象引起了科学家的
25、兴趣。目前，国内已研制出可供药用的南瓜粉。如果早、晚各吃 250 克煮熟的南瓜，有稳定血糖的作用。这是因为南瓜和淀粉类食物混合时，会提高胃内容物黏度，调节胃内食物吸收的速度。果胶在肠道内充分吸水后，又会形成一种凝胶状物体，有类似层析柱和分子筛的作用，延缓了肠道对营养成分的消化吸收，控制了饭后血糖的升高。因此，糖尿病人多食南瓜是有益的。兔肉由于兔肉有高蛋白、低脂肪、低胆固醇的营养特点，还含有丰富的卵磷脂。可阻止血栓的形成，保护血管壁，对预防糖尿病并发症有益，是糖尿病患者的理想食品。防止并发症豆类豆类含糖量比大米、白面低，在我国民间早已作为糖尿病患者的主食或副食。食用豆类能使血糖降低和大大缓解糖尿
26、病患者的病情，血浆胆固醇水平也有所降低，还能预防糖尿病的主要并发症动脉硬化。豆类中主要是大豆，虽然含糖量达 253，但其中有一半是人体不能消化吸收的失水戊糖，这对糖尿病患者是有利的。山药含淀粉、糖类、蛋白质、淀粉酶、多种维生素、精氨酸、黏液质、胆碱和多种无机盐。山药中的消化酶能促进淀粉、蛋白质分解，能预防血管系统脂肪沉积，减少脂肪堆积，防止动脉硬化，防止肥胖。糖尿病患者最宜食用山药，长期食用有很好的疗效。调控胰岛素蜂王浆营养丰富，含有 21 种氨基酸和有机酸、核酸及类胰岛素、活性多肽、丁球蛋白，还有 16 种维生紊、多种酶和辅酶及锌、铬、铜、锰、硒等多种微量元素，可调节内分泌功能，激发胰岛素细
27、胞功能，提高胰岛素的活性，对糖尿病能起治疗作用。空心菜含有胰岛素成分，既可降血糖，又营养丰富，是糖尿病患者理想的食物。苦瓜研究人员已从苦瓜中分离出类胰岛素物质，叫“多肽一 P”，动物实验有明显的降血糖作用。所以，苦瓜是糖尿病人的食疗佳肴。减缓脂肪堆积南瓜发现常食南瓜能减肥、降血脂。日本北海道有一个以南瓜为主食的村子，那里居民没有一个患糖尿病的，这一现象引起了科学家的兴趣。目前，国内已研制出可供药用的南瓜粉。如果早、晚各吃 250 克煮熟的南瓜，有稳定血糖的作用。这是因为南瓜和淀粉类食物混合时，会提高胃内容物黏度，调节胃内食物吸收的速度。果胶在肠道内充分吸水后，又会形成一种凝胶状物体，有类似层析
28、柱和分子筛的作用，延缓了肠道对营养成分的消化吸收，控制了饭后血糖的升高。因此，糖尿病人多食南瓜是有益的。黄瓜具有利尿、解渴和稀释尿酸的作用，因含有多种维生素和丙醇二酸，能抑制糖类物质转变成脂肪，具有减肥作用，能有效预防糖尿病诸多并发症，对糖尿病患者较为适宜。美国医学研究中心的报告中把黄瓜称为糖尿病患者的理想食品利尿消渴黄瓜具有利尿、解渴和稀释尿酸的作用，因含有多种维生素和丙醇二酸，能抑制糖类物质转变成脂肪，具有减肥作用，能有效预防糖尿病诸多并发症，对糖尿病患者较为适宜。美国医学研究中心的报告中把黄瓜称为糖尿病患者的理想食品。另外，茶叶、荷叶、鲫鱼、鳅鱼、绿豆等对改善糖尿病患者多饮、烦渴等症状有一定疗效。
