1、实用糖尿病杂志第 4 卷 第 2 期J OU RNAL O F PRAC T ICAL D IAB E TOL O GY Vol. 4 No. 249 甲钴胺与联合前列地尔治疗周围神经病变的比较浙江省湖州市第一医院(313000)戴丽学 张 玲摘要 60 例糖尿病伴周围神经病变的患者 ,随机分为单药组(30 例) 用甲钴胺治疗 ,联合组(30 例) 采用甲钴胺加前列地尔治疗 ,2 周后评定疗效。结果 两组患者的神经症状和体征及神经传导功能都得到明显改善 ,但联合组改善更为明显。结论 联合治疗 D PN 的疗效更优。关键词糖尿病周围神经病变(D PN) 甲钴胺 前列地尔对 60 例 D PN 患
2、者分别采取了单用甲钴胺和联合前列地尔治疗 ,并进行了比较分析 ,现报告如下 :1 资料和方法111临床资料 选择 D PN 患者 60 例 ( 男 26 例 , 女 34例) ,其中 T1 DM 22 例 , T2 DM 38 例 ,平均年龄 46 9 岁 ,糖尿病病程 510 年。随机分为单药组(30 例) 和联合组(30例) ,两组病例在年龄、性别、病程长短等方面经统计处理无明显差异。112 方法 所有入选患者控制血糖在较满意的水平(空腹血糖 710mmol/ L ,餐后血糖 1010mmol/ L) ,单药组用甲钴胺(商品名: 弥可保 ,日本卫才株式会社生产) 1000g 加入 019
3、%生理盐水 250ml 静脉滴注 ,每日一次 ,疗程 2 周。联合组再加上前列地尔(商品名: 凯时 ,北京泰德制药有限公司生产) 100g 加入 019 %生理盐水 100ml 静脉滴注 ,每日一次 ,疗程 2 周。113疗效评定标准 ( 1) 症状: 分显著改善: 多数症状消失 ;中度改善:存在部分症状;轻度改善:症状存在但有所改变 ;无变化: 症状无改变: 恶化: 症状加重。将显著改善、中度改善、轻度改善为有效标准 ,显著改善、中度改善为显效标准。(2) 神经功能测定:检测正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经的运动神经传导速度 ( MCV) 及正中神经、尺神经、胫神经和腓浅神经的感觉神经传导
4、速度( SCV) 。114 统计学处理 计量资科数据以 x s 表示 ,治疗前后疗效比较采用配对 t 检验。2 结果 联合组的显效率 ( 73 %) 和总有效率( 90 %) 都高于单药组( P 0105) (表 1) 。两组治疗后神经传导功能都能明显提高( P 0101) ,但是联合组比单药组提高更显著( P 0105) (表 2) 。两组在治疗前后血压、血糖、肝肾功能均无显著变化 ,治疗中未发现明显的副作用。表 1 联合组与单药组患者的临床症状疗效比较( 例)组别例数 显著改善中度改善轻度改善 无变化或恶化显效率( %) 总有效率( %)联合组301012537390单药组30610955
5、383注:两组显效率比较 , P 0105 , 有效率比较, P 0105 。表 2 联合组与单药组患者治疗前后 MCV 及 SCV 变化比较( m/ s , x s)治疗前治疗后组别MCVSCVMCVSCV正中N腓N正中N腓N正中N腓N正中N腓N联合组 4613 0153617 0173518 2113417 2146015 212 34813115 35411213 35013213 3单药组 4718 0173715 0163418 2143514 2115618 118 34511118 34916218 34513117注:与治疗前比较: P 0101 , 与单药组比较:P 0105
6、13 讨论 目前临床上尚缺乏理想的治疗方法 。甲钴胺是维生素 B12 的衍生物 ,可渗入神经细胞的细胞器内 ,参与抗酸蛋白质和脂质的代谢 ,在合成轴突的结构蛋白中起重要作用。在转甲基过程中为甲基的供体 ,它可以帮助神经细胞从脑磷脂合成卵磷脂 ,从而修复损伤的神经纤维 ,加快2神经传导速度 。前列地尔是一种具有多种生物活性的血管扩张剂 ,通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性 ,促使细胞内环磷酸腺苷浓度增加 ,激活一系列的蛋白激酶 ,可以促进血管扩张、抑制血小板聚集及增加红细胞变型能力 ,从3而增加组织的血液灌注和改善微循环 。本文对单独采用甲钴胺与甲钴胺和联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效
7、进行比较对照 ,发现两组都有明显改善神经功能的疗效 ,但联合组作用更优于单药组。联合治疗对症状的改善 ,以及改善神经传导速度的效果好于单药组 ,差异有显著意义。两组合用未发现严重不良反应 ,可见甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变是一种安全有效的临床治疗措施 ,值得推广应用。参 考 文 献11 李光伟. 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察. 中华内科杂志1999 ;38 (1) :14 .21 伊丽瑾 ,岳蕴华. 综合治疗糖尿病周围神经病的疗效分析.临床和实验医学杂志2005 ;4 (1) :25 - 27 .31 孟俊华 ,李晓英 ,邵丽敏 ,等. 前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性. 药物不良反应杂志 2006 ;8 (1) :22 - 23 .41 郭健飞 ,陈雨 ,振光珍. 前列地尔和弥可保联合治疗 2 型糖尿病周围神经病变临床观察. 中国医师杂志 2004 ; 6 ( 9) : 1273 - 1274(2007 07 24 收稿) 1994-2013 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.http:/
