1、,张某,女,岁每值经前或经期,大便泄泻,神疲肢倦,经行量多,色淡质稀,平时带下量较多,色白质粘,无臭气,苔白腻,脉濡缓,提出问题,1.该病的中西医临床诊断? 2.该病的病因病机?,16 经行泄泻,经行泄泻,概念:每值经前或经期,大便泄泻,经净自止,称为”“,亦称经来泄泻 本病属西医学经前期紧张综合征,一、定义,二、病名渊源,本病始见于陈素庵妇科补解。该书“调经门”云:“经正行忽病泄泻,乃脾虚,亦有外感风冷,内伤饮食而致脾气不实者。虚者补之,风冷所感则温之,饮食所伤则消之”,三、病因病机,脾气虚 肾气虚 主要发病机理:脾肾阳气不足,四、辨证论治,本病以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点,属虚证者多
2、,泻而兼脘腹胀满者属脾虚,兼腰痠肢冷者属肾虚,亦有肝强侮脾,出现虚实夹杂的证候 治疗以温肾健脾为大法,、脾气虚型,主要证候:经前或经期,大便泄泻,脘腹胀满,神疲肢倦,经行量多,色淡质稀,平时带下量多,色白质粘,无臭气,或面浮肢肿,苔白腻,脉濡缓 治疗法则:补脾益气,除湿止泻 方药举例:参苓白术散 加减:肝旺侮脾,症见经行之际,腹痛则泻,泻后痛减,或胸胁胀痛,烦躁易怒。治宜柔肝扶脾,理气止泻,方用痛泻要方。,、肾阳虚型,主要证候:经前或经期,大便泄泻,晨起尤甚,腰痠腿软,畏寒肢冷,头晕耳鸣,月经量少,色淡,平时带下量多,质稀,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉迟无力 治疗法则:温肾健脾,除湿止泻 方药举例:健固汤合四神丸,健固汤(傅青主女科)合四神丸(校注妇人良方)。 人参 白术 茯苓 薏苡仁 巴戟 补骨脂 吴茱萸 肉豆蔻 五味子 生姜 大枣,中医治疗的优势与特色?,