1、心血管疾病与营养,郑育龙,高血压与营养,高血压,高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即可诊断为高血压此病是最常见的心血管疾病，患病率高达20%，致残率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。,高血压分类,高血压,高血压病流行患病率呈逐年上升：2002年1.6亿 2008年2亿患病率呈年轻化趋势,高血压,高血压病病因原发性高血压病因不清楚，目前认为遗传和环境因素相互作用的结果，其中遗传因素占40%，环境因素60%遗传因素，有家族史的人发生概率是没有者的15倍环境因素：主要是生活方式,高血压,高血压病
2、病因环境因素饮食因素：高盐、高蛋白、高脂肪、低钙、过量饮酒(每天超过50g酒精）精神应激：脑力劳动者，精神高度紧张体重超重肥胖，长期服用避孕药女性，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等,高血压营养防治,控制总能量、保持适宜体重超重和肥胖使发生高血压的危险性增加26倍控制体重可降低高血压发生率28%-40%,高血压营养防治,减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质占总能量的20为宜，n-3多不饱和脂肪酸助于降压选择低脂优质蛋白：奶、蛋、鱼、虾、 鸡等，大豆,高血压营养防治,减少钠盐 限制盐量 减少含盐高的调料,高血压营养防治,增加钾 天然食物多数富含钾，尤以蔬菜、粗粮多见,高血压营养防治,补充钙 摄入富钙的食物,
3、高血压营养防治,增加膳食纤维 减轻体重，间接辅助降压,高血压营养防治,限制饮酒 饮酒会增加患高血压卒中等危险 饮酒可增加服用降压药物的抗性 如饮酒男性不超过25g,高血压防治,增加体力活动 选择有规律的有氧运动 运动频度一般要求每周35次 中等强度 每次持续3060分钟,高血压防治,减轻精神压力保持心理平衡,高血压防治,戒烟，避免二手烟,高脂血症与营养,高脂血症,分型 TC TG 高胆固醇血症 -高甘油三酯血症 - 混合型高脂血症 ,高脂血症,高血脂病流行2002年18岁以上患病率18.6%达1.6亿,高脂血症,诊断TC合适水平 1.04 mmol L,营养治疗,限制总能量：控制体重 控制碳水
4、化合物比例：占能量55%左 右，限制单糖的摄入 适量补充蛋白质：植物蛋白为宜 脂肪摄入控制在15% 增加新鲜蔬菜摄入,营养治疗,限制胆固醇摄入300mg/L,中度和重度200mg/L摄入富含钙、锌、铬食物摄入富含维生素C食物限酒,预防,运动和体力活动,冠心病与营养,冠心病,冠心病(coronary heart disease，CHD) 全称冠状动脉粥样硬化性心脏病(corona又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病 指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。,冠心病,冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，患者从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成，至40岁左右病变的血管逐渐
5、明显变窄，冠状动脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等改变，导致相应的临床症状：如心绞痛、心肌梗死、冠状动脉猝死等。,炎症加剧，脂质核心增大平滑肌细胞和纤维组织减少不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓,不稳定斑块,破裂斑块,并发症,进展,持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维血管炎症并形成脂质核心,LDL 进入动脉壁LDL氧化 单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低,起始阶段,内膜增厚,动脉粥样化形成,正常动脉,内皮功能不全,冠心病,冠心病,冠心病分5类：无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血缺血性心肌病猝死,营养治疗,禁烟、禁酒 能量
6、：能量摄人要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖 脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25以下。限制饱和脂肪酸(S)，适当增加多不饱和脂肪酸(P)，使每日PS值达到11.5。减少胆固醇的摄人，每日胆固醇摄人量限制在300mg以下,营养治疗,碳水化合物：占总能量的5060。主食除米面外，多吃各类杂粮，其营养丰富并含有较多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、荸荠等根茎类食物，代替部分主食，这样可避免主食过于单调。限制蔗糖和果糖的摄入。,营养治疗,蛋白质：摄人适量的蛋白质，每日1.Ogkg左右，约占总能量的15。每日可饮脱脂牛奶250ml左右，并可吃1个鸡蛋白。每周可吃23个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩，易于消化吸收，含有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃23次，每次200g左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的排出，可减少胆固醇的合成。,营养治疗,供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄人2025g为宜。适当多吃保护性食品,
