南京理工大学退学试读申请表姓 名 学 号 班 级学院(系) 专 业 入学时间目前已获课程总学分家长联系方式(家庭或单位地址、联系电话)学生本人退学原因分析及今后打算学生本人签字: 年 月 日教务员学业审核 该生已获课程总学分: 该生上学期通过课程的总学分: 该生上学年通过课程的总学分: 教务员签字: 年 月 日年级主任意见年级主任签字: 年 月 日院系审核意见主管教学副院长签字: 年 月 日主管学生副书记签字: 年 月 日教务处审核意见教务处负责人签字: 年 月 日
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