1、 实施护理干预对高血压肾病患者血压的影响【摘要】目的 探讨对高血压病患者实施早期护理干预和健康教育的性。方法 对 98 例高血压肾病患者系统的、的健康教育护理干预，观察病人干预前后血压的情况。结果 病人的血压控制，并发症的率，患者的生活质量。结论 的护理干【摘要】目的 探讨对高血压病患者实施早期护理干预和健康教育的性。方法 对 98 例高血压肾病患者系统的、的健康教育护理干预，观察病人干预前后血压的情况。结果 病人的血压控制，并发症的率，患者的生活质量。结论 的护理干预可控制病人的血压，生活质量，降低并发症的。 【关键词】 高血压肾病 血压 护理干预 我国有 1 亿原发性高血压病患者中约有 1
2、0%-15%进展至慢性肾衰竭1。高血压肾损害了严重的公益健康问题。绝大多数高血压患者都有不同程度的肾脏，常为夜尿增多，伴有电解质排泄。实验室检查患者肾血流量降低，病程持续稳定的发展 5-10 年后可轻至中度肾动脉硬化，继而肾缺血萎缩,肾功能不全。其病程发展缓慢，年龄越大发病率越高。从肾脏保护的角度讲，仅单纯药物降压是不恰当的，需要多种手段协同调节。将患者的血压控制在 130/80 左右（并有糖尿病或慢性肾病患者最好控制在 125/75 左右） 。对这类病人早期护理干预。本文对 2015 年 2 月 11 日至 2015 年 9 月 25 日我区收治的 98 例高血压患者的护理干预，了的，现将护
3、理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 资料 2015 年 2 月 11 日至 2015 年 9 月 25 日我区收治的 98 例高血压患者， 。男 58 例，女 40 例，年龄 32-89 岁，平均年龄 45 岁。 1.2 病人入院时血压资料 1.3 护理干预的评价 评价的指标主要有血压值控制低于 130/80hg，知识的情况包括指标，指标，饮食指标。 2 护理干预 2.1 心理护理 2.1.1 尊重患者，与之交谈，心理特点，分析治疗中血压波动的原因，讲述高血压肾损害的知识。帮助患者特殊的社会支持体系，对潜在心理问题预防性干预。 2.1.2 调动患者，放松情绪的方法，让病情控制的患者现身说法
4、，消除紧张，烦躁的情绪，乐观对待疾病，血压的波动2。 2.2 饮食治疗 分配原则是碳水化合物占一日总热量的 55%60%，脂肪占一日总热量的 25%30% ，蛋白质占一日总热量的 15% 20%。病人的情况及营养需要量制定一套饮食方案。 2.2.1 控制能量的供应，轻体力劳动者，如坐式工作或日常生活者每日每公斤体重所需 25-38 千卡，中等休息状态，如：卧床者每日每公斤体重所需 20-35 千卡，活动强度减低体重，主食首选麦淀粉。 2.2.2 低盐.低脂. 高维生素饮食，每人每天盐的摄入量少于 3-5 克。餐次每日 5-6 次,以少量多餐为原则，限制动物脂肪的摄入，不吃荤油及动物内脏等含胆固
5、醇高的食品，多食用含高维生素的食物，肾功能的患者需多吃高钾食物,而血清钾高者按程度少食或禁食。若血压，浮肿，无盐饮食。 2.2.3 优质蛋白的选择。肾功能，且尿中丢失蛋白质，富含优质蛋白的食物。如牛奶、塘鱼、鸡肉、瘦肉等.少吃肉汤类，肉汤中含氮浸出物，能够体内尿酸，加重心、肝、肾脏的负担。 2.3 2.3.1 休息活动 安排生活，充足睡眠，肾衰期、尿毒症期、水肿患者多卧床休息，I 期高血压而无肾功能损害病人是可体育锻炼的，II 期高血压氮质血症病人采用中等运动量的降压操、太极拳、慢跑。III 期高血压肾功能损害病人可气功锻炼及肢体按摩活动等。 每天定时地 30-90 分钟的运动。衡量合适运动量
6、的指标是运动时的心率（心率控制在 102-105 次/分或运动后心率不超过运动前的 50%为宜） 。还要运动后病人的反应来运动量。心率在运动后 3-5 分钟恢复，运动后疲劳感在 1-2 小时内消除。 2.3.2 情绪 呼吸锻炼、音乐疗法、放松全身肌肉、减轻脑部充血、松弛神经、乐观情绪，从而控制病情进展的目的。 2.3.3 禁烟限酒 大便的通畅。 2.4 用药 2.4.1 药物选择要仔细( 首选血管紧张素 2 受体阻滞剂可以延缓肾病的进展) ，关注病人的服药依重性及遵医。 2.4.2 因人而异，个体化。治疗方案一旦，说服病人长期服用，持之以恒，用药期间复查，追踪检查，并向患者详细讲述服药期间药物
7、的作用、副作用的注意及健康。 3 结果 3.1 病人出院时的血压控制情况 注：达标例数即出院时血压值130/80hg 3.2 对病人健康教育满意度调查，病人对血压的因素程度 100%，对健康教育满意度 99%。 4 4.1 高血压肾脏损害的率与高血压的严重程度和持续呈正3。大多数患者对该病的健康知识和危险因素认识，使高血压加重,而高血压又加重肾损害,肾功能不全心、脑等脏器损害。结果显示,护理干预可高血压患者的生活、心理模式,战胜疾病的信心, 高血压肾病的知识，从而药物治疗,药物降压作用。 4.2高血压肾病患者都有不同程度的饮食误区营养不良，多数患者通常只注意药物治疗,而饮食治疗或饮食治疗不,常
8、常治疗上的失败。饮食治疗是饮食疗法，是治疗高血压肾病的基础。肾功能不全的应限制蛋白质的摄入，选用优质蛋白主食首选麦淀粉，以减轻氮质血症，延缓肾衰进程，因米、面等主食中、非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，而麦淀粉无此弊端，热量又高，故用麦淀粉代替主食。有利于控制血压，减轻肾脏负担，延缓病情的进展，并能使患者维持的营需求。证明高钠是高血压的危险因素4。 ，注意饮食中钠盐的摄入，钾的摄入，有利于控制血压，减轻肾脏负担。 4.3 高血压是严重危害人体健康的身心疾病，它的发病率高，死亡率高，致残率高，而病人知晓率低，服药率低，控制率低5。对 98 例高血压患者的护理干预，全方位系统的健康教育，调动了患者治疗的性，患者在药物的依从性，饮食及不良习惯知识都有的，从而生活习惯,科学自我管理,自我保健方法,地治疗，从而能更为的降低患者的血压, 患者的生活质量。 参考文献 1黎磊石,刘志红.肾脏病学.北京军医出版社,2008,8. 2许伟,杨昌霞.心理干预对肝硬化患者的J.现代临床护理,2011,8（3 ）： 23. 3陆再英,钟南.内科学.北京: 卫生出版社 ,2008,1. 4余振球,马长生, 赵连友, 等 .实用高血压学 (第 2 版 ).北京:科学出版社,2000:483-487. 5刘力生,龚南生.高血压防治指南J.2011.
