1、第六章,体 格 检 查,体育系理论教研室,李彩洁,体格检查,概念： 是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。目的： 1、了解人体的体质状况和健康水平 2、建立人体的健康档案 3、及时发现和预防疾病 4、为合理组织体育活动提供依据,主要内容,体格检查的方法体格检查的内容体格检查的形式几个问题的医学分析,视诊触诊叩诊听诊,第一节,体格检查的方法,视 诊,概念：以视觉观察被体检者全身或局部表现的诊断方法。视诊范围：1、全身状态视诊：发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿势、步态2、局部视诊：皮肤、舌苔、胸廓、头颅、腹部、四肢、肌肉、骨骼、关节外形3、特殊部位视诊：鼓膜、
2、眼底、胃肠黏膜等,触 诊,（一）浅触诊体表：一手轻放于被检查者的体表，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔的进行滑动触摸。腹部：右手手指并拢，掌或指腹放在腹壁上，轻柔的进行滑动触摸，每检查一个部位手应提起并离开腹壁。（二）深触诊 被检者平卧、屈膝、平静张口呼吸；检查者两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。,叩 诊,（一）间接叩诊 检查者左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，不与体表接触，右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向与体表垂直。一个叩诊部位每次连续叩击23下，力量均匀。（二）直接叩诊检查者右手中间的3指掌面或指端直接拍击或叩击被检查者的部位。主要用于胸
3、、腹病变面积广泛的患者。,听 诊,听诊是根据身体各部位发出的声音,用听觉来判断是否正常的一种诊断方法.主要用于诊断心肺疾病。,一般史：询问预防接种和患病史、工作性质、有无烟酒等嗜好。运动史：是否经常参加运动、运动项目、年限及有无过渡训练及其他运动伤病史。体表检查：皮肤黏膜是否苍白，黄染、出血点、蜘蛛痣、皮肤病、皮下脂肪厚度、脊柱、胸廓、上下肢形态等。物理检查：心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统形态测量：身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等,第二节,体格检查的内容,功能检查：运动系统：肌力、关节活动度或柔韧性心血管系统：定量负荷试验呼吸系统：最大摄氧量
4、、弊气试验等化验检查：血、尿常规等身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体向上、女生俯卧撑、大学男生1500m、中学男生1000m；女生800m,记录安静、准备活动结束及跑后即刻和跑后1、2、3、5、7、9min心率特殊检查：X线、心电图、肌电图、脑电图等,第二节,体格检查的内容,初查复查补充检查,第三节,体格检查的形式,初 查,时间：新生入学时或运动员即将入队参加系统训练时目的：了解身体发育、体质状况、各器官系统的功能水平。判断是否能够按教学大纲要求进行活动或适宜参加那些体育活动。为制定训练计划和选择训练方案提供依据。,复 查,时间：参加一段时期的学习、工作或训练以后进行检测。学生或职工每
5、年检查一次，运动员每年检查24次。目的：了解学生或运动员的身体发育、健康状况和各器官系统功能状况的变化，为评定体育教学和训练效果或制定新的教学训练计划提供依据。及时发现人体某些形态、机能方面的异常状况。,补充检查,时间：伤病康复后或参加重大比赛活动之前如实填写健康卡片： 1、心脏：有无杂音及性质 2、肝、脾有无肿大及肝炎的性质 3、肺：有无呼吸异常及结核，结合胸透， 4、精神衰弱：注明（）或（） 5、胃、肠：有无硬块、炎症、结核等 6、牙齿：有无龋齿、炎症 7、沙眼：注明（）或（） 8、鼻：有无鼻炎 9、扁桃体：有无肥大 10、有无地方病或癌症等,一、形态测量二、心血管系统检查三、肺功能检查四
6、、自主神经系统功能检查,第四节,检查中几个问题的医学分析,一、形态测量,（一）脊柱形状偏离距离不得大于0.5cm，常见类型有“C”和“S”型侧弯（二）胸廓形状横径前后径43，常见类型有：正常胸、扁平胸（4/3）、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸（三）腿型和足型腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足,脊柱形状检查,4个生理性弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S型弯曲。颈曲的正常范围为34 cm，腰曲为23.5 cm，通过脊柱前后弯曲测量仪测定。脊柱畸形可分前后凸及侧弯，儿童青少年脊柱发育畸形多为侧弯。,脊柱形状检查,自然站立，两足跟靠拢。用手
7、指沿棘突从上往下扪，并在每个棘突皮肤标记，测量正常的棘突直线与手扪标记的棘突联线之间的距离。 轻度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离小于2cm中度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离25cm重度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离大于5cm,异常胸廓,鸡胸：横径与前后径之比小于1桶装胸：横径与前后径之比约为1扁平胸：横径与前后径之比1.5漏斗胸：胸部中央呈明显的凹陷状态,O型腿和X型腿,人体在直立的状态下，两足跟靠拢，如果两膝关节不能靠拢，相距厘米以下为轻度“”形畸形；厘米的间距为中度“”形畸形；两膝间距大于厘米，为重度“”形畸形。两膝关节可靠拢，而踝关节之间相距厘米以下为轻度“”形畸形；厘米的间距为中度“”
8、形畸形；大于厘米为重度“”形畸形。,足的形状检查,足弓 足弓的形态是生来的，但是在生长发育过程中，如果不注意保护，再好的足弓也会塌陷，变得平坦，甚至消失，这就是人们所说的“平脚板”。平足的人不宜参加耐力性项目活动，如中长跑、超长跑、竞走等运动，也不能参加野外负重行军等训练。,一、形态测量,（四）体重1、标准体重（kg）身高（cm）-100(105或110)注：165cm以下减100；166176cm减105；176cm以上减110标准体重10 为正常，超过1019为超重，超过20为肥胖。2、体格指数（BMI）实际体重（kg）身高,（四）体重评价标准：,二、心血管系统检查,（一）台阶试验台阶高度
9、：50.8cm（男）， 42cm （女）上下频率：30次分运动时间：5分钟测定：运动后第2、3、5min的前30秒脉搏数代入公式：哈佛指数运动时间（秒）1002 3次30秒脉搏数之和评定标准：哈佛指数55为差；5564为中下；6579为中上；8090为良；90为优,二、心血管系统检查,（二）联合机能试验 测安静时脉搏、血压。 令在30秒钟内匀速蹲起20次，休息3分钟 原地疾跑15秒钟，休息4分钟。 原地高抬腿慢跑3分钟（女子和少年跑2分钟）。要求步频为180次分。休息5分钟。在上述所有休息期间的每分钟内，前10秒测脉搏，后50秒测血压。,评 定,正常反应：负荷后脉搏和收缩压适当增加，舒张压轻度
10、下降或不变。脉搏和血压恢复较快。 紧张性增高反应：负荷后收缩压升高很多24kPa（180mmHg），舒张压上升值2.67kPa（20mmHg），同时脉搏明显加快。梯形反应：负荷后收缩压不是在第一分钟达到最高，而是第二或第三分钟达到最高，成为阶梯形上升，之后才逐渐下降。同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变，恢复时间延长。 紧张不全性反应：其特点为负荷后舒张压很低，常常出现舒张压为零。 无力性反应：负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不明显或不升高，舒张压升高或不变，脉压减少。,联合机能试验,三、肺功能检查,（一）肺活量测定运动前（间隔15秒）、后（间隔1分钟）分别测5次肺活量。评定：数值不变或运动后增加
11、为良好，运动后下降，第5分钟仍未恢复，则功能不良。（二）最大吸氧量的间接测定1973年FOX提出在自行车测功仪上以150W功率骑5分钟获得亚极量心率来推算VO2max，其回归方程为： VO2max（升分）630019.26亚极量心率（次分）。,四、自主神经系统功能检查,（一）卧倒直立试验受试者卧床休息3分钟后测1分钟心率，然后站起，再测1分钟心率。评定：正常体位改变心率增加1218次分，增加6次以下，则说明交感神经兴奋性减弱。（二）直立卧倒试验先测受试者安静时心率，然后缓慢躺下，隔15秒后测心率1分钟。评定：正常时心率减少610次分钟。若心率减少超过以上范围，说明迷走神经兴奋性增强。,作 业,1、体格检查的形式和基本方法有哪些？2、腿型有几种？如何判定？3、体格指数（BMI）如何计算？WHO的分级标准是什么？,
