1、中药调剂流程中药调剂规范中药调剂按工作流程分为审分、计价、调配、复核、发药五个环节。一、审方1、审查处方各项内容:a 病人姓名、性别、年龄、住址或单位、处方日期、医师签字等就是否填写。b 药品名称、剂型、规格、用法用量等就是否则正确、经审查无误后方可计价。2、如发现处方中药味或剂量字迹象清时,不可主观猜测以免错配,发现配伍禁忌 ,超剂量用药,服用药方法有误,临时缺药都应与处方医师联系,请处方医师更改或释放后重新签字,否则可拒绝计价或调配。二、计价1、计价时必须按照药品单价计价,不得任意估价或改价,做到计价准确无误。2、计价时要精神集中,注意剂量、剂数、新调价格、将总价、计价员签名填定居处方相应
2、位置。三、调配1、调剂人员接到计价收费处方后,应再次审方 ,特注意处方中有无配伍禁忌药 ,就是否有需临时炮制或捣碎药、别名、并开药名、剂量就是否有误等。十八反 : 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花; 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨; 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句 : 本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句 : 半 ( 半夏 )蒌 ( 瓜蒌 )贝 ( 贝母 )蔹 ( 白蔹 )芨 ( 白芨 ) 攻击或与乌 ( 乌头 ) 相对第三句 : 藻 ( 海藻 )戟 ( 大戟 )遂 ( 甘遂 ) 芫 ( 芫花 ) 都与草 ( 甘草
3、 ) 不与第四句 : 诸参 ( 人参、丹参、沙参、元参等所有的参) 辛 ( 细辛 ) 芍 ( 赤芍 白芍 ) 与藜芦相背叛十九畏 : 硫磺畏朴硝 , 水银畏砒霜 , 狼毒畏密陀僧 , 巴豆畏牵牛 , 丁香畏郁金 , 川乌、草乌畏犀角 , 牙硝畏三棱 , 官桂畏赤石脂 , 人参畏五灵脂。硫黄原就是火中精, 朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见, 狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上, 偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见, 牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺。中药调剂流程大凡修合瞧顺逆, 炮爁炙煿莫相依。常用中药别名: 玄参 - 元参金银花- 双花 /二花重楼 -
4、七叶一枝花夜交藤- 首乌藤昆布元胡- 海带- 延胡索莱菔子 - 萝卜籽土鳖虫 - 土元厚朴 - 川朴 肉桂补骨脂 - 破故纸- 官桂淫羊藿附子 - 黑顺片- 仙灵脾地龙 - 蚯蚓需特殊加工入药的:先煎 : 矿石类如石膏 , 龙骨 , 牡蛎 , 赤石脂等 ; 动物骨甲类如龟板、鳖甲、水牛角等 ; 有毒药物如附子 , 川乌草乌等 ;后下 : 薄荷 , 藿香 , 砂仁 , 钩藤 , 大黄 , 豆蔻 , 檀香包煎 : 蒲黄 , 葶苈子 , 苏子 , 菟丝子 , 车前子 , 旋覆花烊化 : 阿胶 , 龟板胶 , 鹿角胶另煎 : 人参 , 西洋参 , 鹿茸合药冲服 : 三七粉需要捣碎入药的 : 酸枣仁 ,
5、 柏子仁 , 杏仁 , 桃仁 , 火麻仁 , 郁李仁 , 砂仁 , 蔻仁 , 草果 , 穿山甲 , 苏子 , 白芥子妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用, 所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同, 一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多就是毒性较强, 或药性猛烈的药物 , 如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等; 慎用的包括通经去瘀、行气破滞, 以及辛热等药物, 如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物 , 绝对不能使用; 慎用的药物 , 则可根据孕妇患病的情况, 斟情使用。但没有特殊必要时 , 应尽量避免 , 以防发生事
6、故。山楂具有活血化瘀的功效, 孕妇禁用。服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌 , 也就就是通常所说的忌口。在古代文献上有 常山 忌葱 ; 地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜 , 薄荷忌鳖肉 ; 茯苓忌醋 ; 鳖甲忌苋菜 : 以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外 , 由于疾病的关系 , 在服药期间 , 凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物 , 都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。2、所调配的饮片应洁净、无杂质。符合当地的炮制规格,如发现发霉变质或假冒伪劣等质量不合格饮片应及时向有关负责人提出,更换后才可继续调配。3、为便于复核 ,应按处方药味顺序调配,间隔摆放 ,不可混成一堆。4、需先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片不论处方有否脚注都应按调剂规程的要求处理5、一张处方不宜两人共同调配,防止重配或漏配。6、调配完毕后 ,应按处方要求自查,确认无误后签字,交复核人员复核。四、中药调剂流程复核1、调配完毕后的药品必须经她人按处方要求逐项复核,发现错味、漏味、重味、得量有误或该捣未捣。需临时炮制而未炮制的饮片等及时纠正。2、复核确认无误后签字,分剂包装。五、发药1、坚持三对 :对取药凭证、对姓名、对剂数、查外用药专用包装。2、向患者说明用法用量、煎煮方法及有无禁忌并答复患者提出的有关用药问题。3、发药人签字。
