1、临床生物化学检验试题及答案解析临床生物化学检验考试试题与答案一、名词解释 ( 每小题 2 分 , 共 10 分 )1、临床化学2、前带效应3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空 ( 每空 1 分 , 共 15 分)1 、翻译下列英文缩写(英译汉 ) : IFCC的中文全称为_ ,其中文简称为_。NCCLS 的中文全称为_ 。PNPP 为 _ 。 AMS为 _ 。AChE 为_ 。CRM为 _ 。质量保证中的VIS 为 _。2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验( 床边检验 ), 其英文缩写为_ 。 ( 中国 ) 实验室国家认可委员会
2、的英文缩写为_ 。美国临床化学协会的英文缩写为_ 。3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家就是_。4、 NCCLS的精密度评价试验中, 规定合乎要求的批内不精密度CV 范围为 _,批间不精密度 CV变异范围为 _, 其中的 EA来源于 _的规定标准。三、单选 ( 每小题 1 分 , 共 30 分 )1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于( ) 次A、 2 B 、 3 C 、 4 D 、72、测定待测酶Ex 的酶偶联反应A?E?xB?E?aC ? ?Ei D 之中 , 关于零级反应、一级反应的描述正确的就是( )A、三个酶催化的都就是零级反应B、 Ex 与 Ea 催化的就
3、是零级反应,Ei催化一级反应C、 Ex 催化的就是零级反应,Ea 与 Ei 催化一级反应D、三个酶催化的都就是一级反应3、测定代谢物Ax 的酶偶联反应A B C D Ea Ea Eix ? ? ? ? ? 1 2之中 , 关于零级反应、一级反应的描述正确的就是 ( )A、三个酶催化的都就是零级反应B、 Ea1 与 Ea2 催化的就是零级反应,Ei催化一级反应得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人专业技术资料分享临床生物化学检验试题及答案解析- 2 -(共 5 页 )C、 E a1 催化的就是零级反应,Ea2 与 Ei 催化一级反应D、三个酶催化的都就是一级反应4、 WHO规定 , 空腹指至少 ( )h
4、内无含热量食物的摄入A、 6 B 、 8 C 、 12 D、 145、 NCCLS规定的精密度统计评价的测定原始数据一般为 ( ) 个A、 20 B 、 40 C 、 80 D、 1606、 NCCLS规定的准确度统计评价的测定原始数据一般为 ( ) 个A、 20 B 、 40 C 、 80 D、 1607、下列说法错误的为( )A、近紫外光的波长范围为200 400nmB、双波长法只能消除干扰组分的干扰C、双波长法中欲测组分在两波长处的吸光度相差愈大, 灵敏度愈高D、双波长法中干扰组分在两波长处的吸光度最好相等8、酶活性国际单位与katal 间关系正确的就是 ( )A、 1U 16、 67n
5、katal B、 1U 16、 67katalC、 16、 7U 1 nkatal D、 16、 7U 1 katal9、酶促反应最大反应速度就是指( )A、足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱与状态时的反应速度B、最适 pH 与最适温度时的反应速度C、最适条件下的反应速度D、底物浓度只消耗 5%以内的反应速度10、正常成年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合( )A、 LD1LD2LD3LD4LD5 B、LD1LD2LD3LD4LD1LD3LD4LD5 D、LD3LD1LD2LD4LD511、自动生化分析仪测定酶活性中的K 值计算公式 :106 Vtb Vsk= 中各参数的含义错误的
6、就是( )A、 K 值就是指理论值, 一般要求进行校正B、 b 就是比色皿光径, 有些仪器已换算为1cmC、 Vt为反应总体积 , 若有稀释水 , 则包含稀释水量D、 Vs 为样品量 , 若有稀释水 , 则包含稀释水量12、 IFCC 推荐法测定ALP 选用哪个缓冲液( )A、乙二胺B 、 AMP C、 Tris D 、甘氨酸13、在室间质评中, 一般认为VIS 大于多少时表明测定结果超过允许误差( )A、 80 B 、 150 C 、 200 D、 40014、 OCV 与 RCV 的关系就是 ( )A、 OCV=RCV 、B OCVRCV 、COCVRCV 、D OCV1/2RCV15、C
7、LIA88 的技术细则规定满意的S1、 S2 均应大于 ( )A、 60 B 、 70 C 、 80 D、 9016、比色分析仪器的性能检查不包括( )A、波长校正B 、线性检查C、杂光检查D 、变异系数检查17、下列不属于外源性干扰物质的就是( )专业技术资料分享临床生物化学检验试题及答案解析A、治疗药物B 、防腐剂 C 、稳定剂 D、抗凝剂18、回收试验检测的就是( )A、偶然误差B 、比例误差C、恒定误差D 、系统误差19、 ALT 双试剂盒的第一试剂能排除的干扰就是( )A、内源性NH3 B、游离甘油C、抗坏血酸D 、内源性丙酮酸20、有关“特异度”的描述, 错误的就是 ( )A、特异
8、度高的实验主要用于筛选B、指在非患病者中, 应用该试验获得阴性结果的百分比C、反映诊断试验正确鉴别非患病者的能力D、一般来讲 , 该值越大越好21、假阴性就是( )A、经试验而被正确分类的患者数B 、经试验而被错误分类的非患者数- 3 -(共 5 页 )C、经试验而被正确分类的非患者数D、经试验而被错误分类的患者数22、阳性似然比就是( )A、 =灵敏度 /(1 特异度 ) B 、=真阴性 / 假阴性C、 =假阳性 / 真阳性 D、 =(1 灵敏度 )/ 特异度23、方法比较试验检测的就是( )A、偶然误差B 、比例误差C、恒定误差D 、系统误差24、同一种试剂盒 , 取 10 瓶试剂复溶 ,
9、 测定同一样品的含量, 求平均值、标准差、变异系数 ,则结果表示的就是 ( )A、批间差异 B 、批内精密度C 、瓶间差异 D 、以上都不就是25、测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒, 第一试剂中不含有 ( )A、 - 酮戊二酸 B 、 NADH C、脲酶 D、谷氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运用互补色, 其中红色的互补色为 ( )A、黄色 B 、绿色 C、蓝色 D、紫色27、 SDS 的中文名称就是 ( )A、十二烷基硫酸钠B 、十二烷基磺酸钠C、十二烷基苯磺酸钠D 、十二烷基苯硫酸钠28、对同工酶描述错误的就是( )A、可由不同基因编码B 、可由等位基因编码C、可由同一基因编码D 、同工酶基
10、因不可能会相同29、 LPL-GK-GPO-POD双试剂法测定甘油三酯 , 可以排除内源性甘油的干扰。其属于第2 试剂的组分为( )A、 POD B、GK C、 4-AAP D、苯酚30、正常人与病人的测定值分布往往就是相互重叠的, 可用分界值来划分。在病人的测定值普遍高于正常人的情况下 , 若分界值定得过高, 则 ( )A、敏感性增高, 特异性降低B 、敏感性增高 , 特异性增高C、敏感性降低, 特异性增高D 、敏感性降低 , 特异性降低四、多选 ( 每小题 1 分 , 共 10 分 )1、对冷不稳定的LD 同工酶就是 ( )专业技术资料分享临床生物化学检验试题及答案解析A、 LDH1 B、
11、 LDH2 C、 LDH4 D、 LDH52、酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成( )A、平衡法达平衡时间延长B 、测定条件不变时线性范围变窄C、速率法线性期延长D 、速率法延滞期延长E、平衡法即使孵育时间延长而灵敏度依然可能下降3、下列说法正确的就是( )A、激活剂的化学本质就是金属离子B 、大多数激活剂就是金属离子C、样品与试剂比例影响仪器噪音D 、样品与试剂比例不影响仪器噪音4、下列哪些属于分析后质量评估的内容( )A、室内质控的数据管理 B 、参加室间质评 C 、病人投诉调查D、临床信息反馈 E 、实施 PT方案5、 WHO对发展中国家在国际质评中的标准为( )A、 VIS 50
12、 为优秀 B 、 VIS 80 为优秀 C 、 VIS 100 为良好D、 VIS 150 为及格 E 、 VIS 80 为优良6、方法比较试验的临床比较方法应就是( )A、文献新方法B 、决定性方法C 、参考方法D、推荐方法E 、常规方法7、下列哪些属于分析中质量控制的内容( )A、病人准备 B 、项目操作规程的建立 C 、室内质控与结果分析D、登记与填发报告 E 、仪器调试8、某法测血钙的回收率为95、 7%,用该法测定真值为2、 5mmol/L 的标本 ( )A、该法有 4、 3%的恒定误差 B 、测定值约为 2、39mmol/L C、测定误差为 0、 11mmol/L D 、该法有 4
13、、 3%的比例误差E、该法有 4、 3%的随机误差9、临床诊断试验的诊断性能评价包括以下内容( )A、诊断准确性B 、有效性C、可靠性 D 、数据解释的合理性得分阅卷人- 4 -(共 5 页 )10、 Westgard多规则质控法中, 表明有明显随机误差的就是( )A、 22s 失控规则B 、 41s 失控规则C 、 13s 失控规则 D 、 R4s 失控规则五、计算 ( 共 20 分 )1、生化分析仪K 值的计算。 IFCC 推荐法测定LD 的条件 : 光径 1cm,样品体积分数0、 0435, 已知 NADH的摩尔吸光系数为6220Lcm1mol1。试求 K 值。 (5分 )2、金氏法测定
14、血清ALP 标准管中酶活性单位的计算。测定管 : 血清 0、1ml 加底物液等后于37水浴15min, 再加显色液显色。 同时 , 设立除先不加血清、其它步骤相同的空白管( 在反应最后加血清),510nm处以空白管调零测出其吸光度Au。第3 号标准管 : 取 0、 05mg/ml 的酚标准液0、6ml, 加显色液等至总体积与测定管相等, 用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同的空白管调零,510nm 处测出其吸光度 As。规定 1 金氏单位 :100ml血清 ALP 在 37与底物作用15min, 产生 1mg 酚。试求第 3 号标准管所代表的酶专业技术资料分享临床生物化学检验试题及答案解析活性单
15、位数。 (5分 )3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人, 在入院当天抽血作CK 检查 ,CK结果分布见下表。医生在不知道CK 结果的情况下, 根据心电图结果与临床报告, 确诊 300 名病人患心肌梗死 ,其它 200 名无心肌梗死。CK 结果分布表试问 : 从定性上观察 ,CK 活性与心肌梗死有何关系？从表中可以选定6 个阈值 :10U/L 、180U/L 、360U/L 、 540U/L 、 720U/L 、 900U/L, 试列表计算前 4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性( PV、 PV);采用哪个阈值时诊断效果最好？如何画 ROC曲线？ ( 共 10
16、 分)得分阅卷人CK 活性 (U/L) 10 179 180 359 360 539 540 719 720 899 900有心梗 ( 人 ) 4 19 85 100 57 35无心梗 ( 人 ) 144 34 15 5 2 0- 5 -(共 5 页 )六、简答 ( 每小题 5 分 , 共 15 分 )1、 终点法、定时法、两点法的异同。2、写出 IFCC 推荐法测定CK的反应式。3、如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？/一、名词解释 ( 每小题 2 分 , 共 10 分 )1、临床化学 : 就是研究人体健康与患病时化学状态以及用于诊断、治疗与预防疾病的化
17、学试验方法的应用的一门学科。2、前带效应 : 在较低浓度范围内的样本抗原浓度升高时, 抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比 ,但当抗原浓度超过等价带 ( 抗原抗体复合物的最大浊度处 ) 再升高时 , 浊度反而下降 , 该现象称为前带效应, 或钩状效应。3、色素原底物: 一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物中的某一基团水解或移去,使无颜色的底物转变为有颜色的产物, 这类底物称为色素原底物。4、溯源性 : 通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链, 使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准 , 通常就是与国家或国际测量标准相联系起来的特性, 称为溯源性。5、酶的比活性: 每毫克酶蛋白所具有
18、的酶活性(U/mg) 。二、填空 ( 每空 1 分 , 共 15 分)1、国际临床化学与实验室医学协会( 联合会 )国际临床化学协会( 联合会 ) ( 美国 ) 国家临床实验室标准委员会对硝基苯酚磷酸二钠淀粉酶真性 ( 乙酰 ) 胆碱酯酶有证参考物质变异指数得分2、 POCT CNAL AACC专业技术资料分享临床生物化学检验试题及答案解析3、吴宪4、 1/4 EA1/3 EA CLIA 88三、单选 ( 每小题 1 分 , 共 30 分 )15 CCDBC 610 DBAAC 1115 DBCCC 1620 DABDA2125 DADCC 2630 BADCC四、多选 ( 每小题 1 分 ,
19、 共 10 分 )1、 CD;2、 ABDE; 3 、BD;4、 ABCDE; 5、 ACD; 6 、 CD; 7 、 BCD; 8 、 BCD; 9 、 ABCD;10、 CD( 评分标准 : 每小题所有选项全对才有1 分, 否则不得分 )五、计算 ( 共 20 分 )1、生化分析仪K 值的计算。 IFCC 推荐法测定LD 的条件 : 光径 1cm,样品体积分数0、0435,已知 NADH的摩尔吸光系数为 6220Lcm1mol1。试求 K 值。 (5 分 )解: 根据 KtAVVt lAU L T? =?=106 / ,样品体积分数 1/(VT/V) 有 :K=106/(6220 10、0
20、435) 3696mol/L( 评分标准 :K 的公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K 的单位 mol/L 各占 1分。另外 , “IFCC推荐法测定 LD 为正向反应 ,K 取正值”的内容, 可不作要求 )2、金氏法测定血清 ALP 标准管中酶活性单位的计算。 测定管 : 血清 0、1ml加底物液等后于37水浴 15min,再加显色液显色。同时, 设立除先不加血清、其它步骤相同的空白管( 在反应最后加血清),510nm 处以空白管调零测出其吸光度 Au。第 3 号标准管 : 取 0、 05mg/ml的酚标准液0、 6ml, 加显色液等至总体积与测定管相等 , 用蒸馏水替代酚标准液、
21、其它步骤相同的空白管调零,510nm处测出其吸光度As。规定 1金氏单位 :100ml 血清 ALP 在 37与底物作用15min, 产生 1mg 酚。试求第3 号标准管所代表的酶活性单位数。 (5 分 )专业技术资料分享临床生物化学检验试题及答案解析解: 根据样品中酶活性单位数U 的通用公式u uu u u uV V t t m m t V m t V mU 0 0 00 00= ? ?= 、比尔定律 A=Cl/n 、对比法、样品摩尔浓度uuu VmC = , 得到设立单一标准管的惯用单位计算公式:- 2 -( 共 3 页 ) u us s s uVVttmC VAU A 0 0 0? ?专
22、业技术资料分享临床生物化学检验试题及答案解析?=查某一管时 , Au=As, 则上式为:u u s sV V t t mC V U 0 0 0? ?=0、 1100151510、 05 0 、 6 ? ?= 30即第 3 号标准管所代表的酶活性单位数为:30金氏单位 / 100ml( 评分标准 : 公式 3 分、计算过程1 分、计算结果1 分 )3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人, 在入院当天抽血作CK 检查 ,CK结果分布见下表。医生在不知道CK 结果的情况下, 根据心电图结果与临床报告, 确诊 300 名病人患心肌梗死 ,其它 200 名无心肌梗死。CK 结果分布表
23、试问 : 从定性上观察 ,CK 活性与心肌梗死有何关系？从表中可以选定6 个阈值 :10U/L 、180U/L 、360U/L 、 540U/L 、 720U/L 、 900U/L, 试列表计算前 4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性( PV、 PV);前 4 个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好？如何画 ROC曲线？ ( 共 10 分)解: CK 越大 , 患心肌梗死的概率就越大, 特别就是在360U/L 时。 (2分 )各个阈值下 , 诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表:阈值 CK 水平 (U/L) 10 180 360 540诊断试验结果专业技术资料分享临床生物化学检验试题
24、及答案解析有病无病有病无病有病无病有病无病阳性 300 200 296 56 277 22 192 7阴性 0 0 4 144 23 178 108 193灵敏度 %TP/(TP+FN)100特异度 %TN/(FP+TN)100+PV%TP/(TP+FP)100PV%TN/(TN+FN)100100060(296/300)=98、 7(144/200)=72(296/352)=84、 1(144/148)=97、 392、 38992、 688、 66496、 596、 564、 1( 公式正确2 分 , 结果正确2 分)360U/L 时 ,诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性( PV、 P
25、V)都很高 , 诊断效果最好(2分) 。以敏感度为纵坐标、 1特异度为横坐标 , 以上述 6 个阈值的计算指标在坐标图上描点连线 , 即得到ROC曲线 (2 分 ) 。六、简答 ( 每小题 5 分 , 共 15 分 )1、终点法、定时法、两点法的异同。都就是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量的方法。(1分 )终点法 (end-point assay)就是指反应基本达到平衡, 信号变化很小 , 可以不需要终止反应 ,例如化学反应或酶试剂测定代谢物, 说明反应所需的某一组分已接近耗尽(1分 ) 。定时法 (Fixedtime assay)的特点就是经过一定时间 ( 固定的时间 ) 反应后
26、终止反应进行测定 , 该时间内反应不一定呈线性(1 、 5 分) 。两点法 (two-point assay)就是监测反应线性期中的两个点, 即某一段时间内的底物或产物的变化 (1 、5 分 ) 。两点法又称为两点速率法。( 此句可不用答出)2、写出 IFCC 推荐法测定CK的反应式。CK 活性 (U/L) 10 179 180 359 360 539 540 719 720 899 900专业技术资料分享临床生物化学检验试题及答案解析有心梗 ( 人 ) 4 19 85 100 57 35无心梗 ( 人 ) 144 34 15 5 2 0- 3 -( 共 3 页 )- - + + ? - +
27、+ + ? + - - + ? +NADP G PD NADPH H ATP HK ADPADP CK ATP磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖内酯葡萄糖磷酸葡萄糖磷酸肌酸肌酸6 6 66( 评分标准 : 每 1 个反应式1、5 分 , 全对得满分 )3、如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？项目偏高、偏低均属异常的为参考范围的双侧区间 (1 分 ), 项目只偏低或只偏高属异常的则取单侧区间 (1 分 ) 。正态双侧区间 : -x 1、96s, 即(- x 1、 96s) ( -x 1、 96s); 正态单侧区间 : - x 1、 65s 以下或-x1、 65s 以上。 (1 、 5 分 )正态、偏态双侧区间:2 、 5位数 (P2 、5) 的参考限 97、5位数 (P97、 5) 的参考限 ; 正态、偏态单侧区间:P5 的参考限以下或P95 的参考限以上。(1 、 5 分 )专业技术资料分享
