1、常用注射法 _基础护理学常用注射法 _基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法(ID)皮内注射法就是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。(一 )目的1、用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。2、预防接种。3、局部麻醉的先驱步骤。(二 )部位1、皮肤试验取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射与辨认。2、预防接种常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、 百日咳疫苗等。(三 )用物注射盘内放无菌1ml 注射器与 4、 55 号针头 ,按医嘱备药液。(四 )操作方法1、将用物备齐携至床边,核对 ,向病人解释 ,以取得合作。做皮试前 ,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液
2、有过敏史 ,则不能作皮试,应与医生取得联系,更换其她药物后再作常用注射法 _基础护理学试验。2、用 1ml 注射器及针头 ,抽取药液 ,排尽空气。3、选前臂掌侧 (或三角肌下缘部位),用 70酒精棉签消毒皮肤待干 ,左手绷紧皮肤 ,右手持注射器 ,使针头斜面向上 , 与皮肤呈 5 度至 15 度刺入皮内 (图 10 5)。4、待针头斜面进入皮内后 ,放平注射器 ,注入药液 0、1ml,药量要准确 ,使局部形成一圆形隆起的皮丘 ,皮肤变白 ,毛孔变大。5、注射完毕 ,迅速拔出针头 ,切勿按揉 ,清理用物 ,按时观察反应。图 105皮内注射法6、如需作对照试验 ,用另一注射器与针头 ,在另一前臂的
3、相同部位 ,注入 0、1ml 等渗盐水 20 分钟后 ,对照观察反应。(五 )注意事项皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深 ,拔针不按压 ,以免影响结果的观察。二、皮下注射法(H)皮下注射法就是将小量药液注入皮下组织的方法。(一 )目的1、需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用 ,而皮下注射迅速被吸收。常用注射法 _基础护理学2、局部麻醉用药或术前供药。3、预防接种。(二 )部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方(图 10 6)。图 106皮下注射部位(三 )用物注射盘内无菌12m 注射器与 5、 5 6 号针头 ,按医嘱备药液。(四
4、)操作方法1、将用物备齐携至床边,核对 ,向病人解释 ,以取得合作。选择注射部位 ,用 2碘酊与 70酒精进行皮肤消毒,待干。2、将药液吸入注射器 ,排尽空气 ,左手绷紧皮肤 ,右手持注射器 ,食指固定针栓 ,针头斜面向上与皮肤呈 30 度到 40 度角 , 过瘦者可捏起注射部位 (图 10 7),迅速刺入针头的三分之二 , 放开左手固定针栓 ,抽吸无回血 ,即可推注药液。3、注射完毕 ,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针 ,清理用物。(五 )注意事项1、针头刺入角度不宜大于45 度,以免刺入肌层。2、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。3、经常注射者 ,应更换部位 ,轮流注射。常用注射
5、法 _基础护理学4、注射少于1ml 的药液 ,必须用 1ml 注射器 ,以保证注入药液剂量准确。图 107 皮下注射法三、肌内注射法 (IM 或 im)肌内注射法就是将药液注入肌肉组织的方法、(一 )目的1、与皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物。2、不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者。(二 )部位应选择肌肉较厚 ,离大神经、 大血管较远的部位。 其中以臀大肌为最常用 ,其次为臀中肌、 臀小肌、 股外侧及上臂三角肌。1、臀大肌注射定位法(1)十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4 个象限,其外上象限并避开内角(从髂后上棘
6、至大转子连线),即为注射区(图10 8)。(2)联线法。 取髂前上棘与尾骨线的外上三分之一处为注射部位 (图 10 8)。图 108臀大肌肌内注射定位法2、臀中肌、臀小肌注射定位法常用注射法 _基础护理学(1)以食指尖与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处 , 这样骼嵴、 食指、中指便构成一个三角形 ,注射部位在食指与中指间构成的角内。 此处血管、 神经较少 ,且脂肪组织也较薄 , 故被广泛使用。(2)以髂前上棘外侧三横指处(以病人自体手指宽度)为标准。为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位。侧卧位 :上腿伸直 ,下腿稍弯曲。俯卧位 :足尖相对 , 足跟分开。坐位 : 坐位椅要稍高 ,便于操作。3、
7、股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下 10cm 处约 7、5cm 宽。此区大血管、 神经干很少通过,部位较广 ,适用于多次注射者4、上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2 3 指 ,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射。三角肌九区划分法;把三角肌的长度与宽度中线都均分为三等分 ,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下13 部的前、中、后区。1、三角肌的上1 3 部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。2、三角肌的中13 部的前、中、区为相对安全区。3、三角肌的中、 下 1 3 部的后区深面,因有桡神经通过,常用注射法 _基础护理学为三角肌注射的危险区。4、三角
8、肌的下1 3 部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。(三 )用物注射盘内无菌注射器2 5ml, 针头 66、 5 号 ,按医嘱备药液。(四 )操作方法1、将用物备齐携至床边、核对 ,解释 ,以取得合作 ,协助病人取适当体位。2、用 2碘酊与70酒精消毒皮肤,待干。3、吸取药液排尽空气 ,用左手拇指与食指绷紧皮肤 ,右手持针 ,如握笔姿势 ,以中指固定针栓 ,针头与注射部位呈 90 度,快速刺入肌肉内。一般约进针 2、53cm(消瘦者及儿童酌减 )。4、松开左手 ,抽动活塞 ,如无回血 ,固定针头 ,注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针。5、清理用物 ,归还原处。(五 )注意事项1、切
9、勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断。2、两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌;需长期作肌肉注射者 ,注射部位应交替更换,避免硬结的发生。3、两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨常用注射法 _基础护理学神经的危险 ,幼儿在未能独自走路前 ,其臀部肌肉发育不好 ,应选用臀中肌、臀小肌处注射(六 )病区内集中进行肌内注射1、在同时间内为多数病人作肌内注射时 ,可将用物、药物注射本放于治疗车上 ,治疗车下层放一盆消毒液与治疗碗 , 内衬纱布 ,以收集用过的注射器及针头 ,然后推车到病房 ,按病床顺序边吸药 ,边注射。2、在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘 ,内放无菌巾、
10、注射器及针头、药物,治疗碗一只 ,内放消毒液纱布。3、操作方法(1)治疗盘上铺无菌治疗巾( 双层 )。(2)核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物。(3)吸取药液 ,套上安瓿 ,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡 ,最后盖上无菌治疗巾备用。(4)按床号顺序核对,向病人解释后注射。 在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射。四、静脉注射法(IV 或 iv)静脉注射法就是将药液注入静脉的方法。(一 )目的1、药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,常用注射法 _基础护理学可采用静脉注射法。2、药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。3、作诊断、试
11、验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等 X 线摄片。4、输液与输血。5、用于静脉营养治疗。(二 )部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉。(三 )用物注射盘内无菌注射器(根据药液量选用),针头 6、 2 7 号或头皮针 ,止血带 ,治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。(四 )操作方法1、将备齐用物携至床边,核对 ,向病人解释 ,以取得合作。2、用注射器吸取药液,排尽空气 ,套上安瓿。3、选择合适静脉 ,以手指探明静脉方向及深浅 ,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾 ,在穿刺部位的上方 (近心端 )约6cm 处扎紧止血带 ,用 2碘酊消毒皮肤,待干后以70酒
12、精脱碘 ,嘱病人握拳 ,使静脉充盈。4、穿刺时 ,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤 ,使其固定 ,右手持注射器 ,针头斜面向上 ,针头与皮肤呈 20 度角 ,由静脉上方常用注射法 _基础护理学或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入。5、见回血 ,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带 ,嘱病人松拳 ,固定针头 ,缓慢注入药液。6、在注射过程中,若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射。7、注射毕 ,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。8、注意事项(1)注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射
13、。(2)根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉 ,观察体征及其病情变化。(3)对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水 ,证实针头确在血管内,再推注药物 ,以防药液外溢于组织内而发生坏死。9、静脉注射常见失败的原因。(1)针头斜面一半在血管内,一半在血管外 ,回血断断续续 ,注药时溢出至皮下,皮肤隆起 ,病人局部疼痛。(2)针头刺入较深 ,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血 ,但推药不畅 ,部分药液溢出至深层组织。(3)针头刺入过深 ,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感 ,没有血 ,如只推注少量药液,局部不一定隆起。常用注射法 _基础护理学五、股静脉
14、注射法(一 )目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。(二 )部位 股三角区 ,在髂前上棘与耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉 ,股动脉内侧 0、5cm 为股静脉。(三 )用物注射盘内 10ml 或 20ml 无菌干燥注射器、 纱布、试管。(四 )操作方法1、病人平卧 ,下肢伸直略外展,局部常规消毒 ,待干。2、术者消毒左手食指与中指,然后于股三角区扪股动脉搏动 ,或找髂前上棘与耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,再消毒穿刺点及术者手指,并用左手手指加以固定。3、右手持注射器,针头与皮肤呈90 度或 45 度角 ,在股动脉内侧 0、5cm 处刺入 ,见抽出暗红色血提示已达股静脉,固定针头
15、 ,根据需要采取血标本或注射药物。4、抽血或注射毕,局部用无菌纱布加压止血3 5 分钟 ,确认无出血 ,方可离开。清理用物。(五 )注意事项(1)严格执行无菌操作规程,防止感染。(2)抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头 ,紧压穿刺处 510 分钟 ,直至无出血为至。六、动脉穿刺注射法常用注射法 _基础护理学(一 )目的作血液气体分析; 重度休克 ,须经动脉输入血液以增加有效血容量;施行某些特殊检查(如脑血管造影 );施行某些治疗 (注射抗癌药物 )。(二 )部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。 桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上 2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。(三 )用物 注射盘内加无菌的 5ml 或 10ml 干燥注射器 ,7 号针头及标本容器 ,手套。若作治疗、检查 ,另备药液。(四 )操作方法充分暴露穿刺部位,常规消毒 ,范围要广泛 ,术者立于穿刺侧 ,戴手套或用 2碘酊与 70乙醇消毒左手食指与中指 ,以固定欲穿刺的动脉 ,右手持注射器 ,在两指间垂直或与动脉走向呈 40 度刺入动脉 ,见有鲜红色回血 ,右手固定穿刺针的方向及深度 ,左手以最快的速度注射药液或采血。 操作完毕 ,迅速拔出针头 ,局部加压止血 510 分钟。
