1、烧伤,肖聪聪,目录,1.定义,定义：是以火焰、热水、热蒸汽、化学物质、光、电以及放射线等作用于人体、粘膜、肌肉、骨骼、甚至内脏器官等造成的损伤。 1、分类：热烧伤（95%） 电烧伤（与热烧伤区别：电烧伤损伤内部器官组织） 化学烧伤 2、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：脱水休克； 全身感； 营养不良； 多器官损伤；,烧伤面积,1,烧伤深度,2,是否合并呼吸道损伤,3,2.烧伤程度判断,2.1 烧伤面积的计算,定义：是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。,1.面积的估计 中国新九分法 手掌法 2.深度的估计 三度四分法 3.烧伤严重程度,2.11 面积的估计中国新九分法,2.11 成人体表
2、各部所占%示意图,3个3 5，6，7 13，13，5+1 7，13 ，21,口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。,2.11 面积的估计手掌法, 五指并拢为人体面积的百分之一。,2.2 烧伤深度的估计,2.2 烧伤深度分度示意图,2.2 三度四分法,2.3 烧伤严重性分度,轻度烧伤：烧伤面积9% 中度烧伤：烧伤面积10%29%，或烧伤面积10% 重度烧伤：烧伤总面积30%49%；或烧伤面积10%19% ；或 、烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：烧伤总面积50%；或烧伤面积20%；或已有严重并发症。 注意：
3、1.同一患者，四种分度可同时存在； 2.烧伤面积计算及严重性分度不包括度烧伤面积。,3. 烧伤的急救处理,目标： 尽快消除致伤原因，脱离现场，进行危及生命的救治措施： 1.迅速脱离热源 2.保护受伤部位 3.维护呼吸道通畅 4.其它救治措施,1.冲,2.脱,3.泡,4.盖,5.送,热烧伤的急救处理,缓慢沖洗 除去受污衣物 眼睛烧伤的沖洗 确定化学药品种类 尽快就医,化学烧伤的急救处理,1,将伤患与绝缘体分开,3,覆盖伤处,2,利用绝缘体脱离伤患,电烧伤的急救处理,早期（烫伤皮肤愈合）,A,B,中期（皮肤植皮血管化为止）,C,后期（血管化为止瘢痕成熟）,4. 烧伤的康复治疗,4. 1 烧伤的康复
4、治疗原则,小面积浅表烧伤：清创、保护创面。 大面积深度烧伤： 1.早期纠正休克，维持呼吸道通畅； 2.早期切除坏死组织，植皮覆盖； 3.防治多内脏功能障碍； 4.重视形态、功能的恢复。,4.2 烧伤的康复治疗目标,近期目标,消肿；止痛； 改善肌力、耐力； 预防挛缩； 减少瘢痕增生； 维持并逐步增加未受伤及受伤部位关节活动度；,远期目标,改善关节活动度； 提升肌力； 提高运动能力、灵活性、协调性； 逐步恢复转移、步行能力, 核心： ADL,学习、工作的能力； 更好的外观； 良好创伤后的心理适应,4.3 烧伤的康复治疗早期,1.以轻微被动为主（维持ROM），健侧主动运动； 2.体位摆放：抗痉挛体位
5、（如果双侧损伤，则摆放功能位） 上肢： 屈曲伸直； 伸直屈曲； 双侧损伤则摆放功能位屈曲位 下肢： 膝关节无论屈曲、伸展损伤都伸直摆放，功能位固定。 踝关节： 功能位中立位固定（夹板） 3.理疗,4.3 烧伤的康复治疗中期（心理问题）,1.被动ROM（较早期大） 2.压力衣（不宜太紧） 3.植皮（两周内严禁活动） 痒 ？ 水泡 ？,4.3 烧伤的康复治疗后期,1.改善关节活动度，增加肌力； 2.压力衣（24h）； 3.伤口在关节周围，以适当牵拉为主； 4.2个月左右开始负重（密切关注出血量及颜色）,4. 烧伤的预防,接触热水时要小心谨慎。 不玩火不随意动易燃物。 实验时严格按操作程序做。,THANKS,谢谢聆听,
