1、市政工程签证工程签证报审表工程名称 :郑州市江山路拓宽改造( 连霍高速黄河风景名胜区)项目桥梁、中水工程施工一标段致 :郑州市城市管理局河南宏业建设管理有限公司由于桩号 K4+969、248K5+193、488 范围内新建索须河桥梁两端河道拓宽的原因 ,兹提出新建桥梁施工范围内原地面构造物拆除与垃圾外运的工程签证 (内容见附件 ),请予以审批。附件 :工程签证记录签证工程量清单现场施工照片工程预算表施工单位 :河南省地矿建设工程(集团 )有限公司项目负责人 :日期:监理审核意见 :专业监理工程师总监理工程师 :日期 :工程部意见日 期合同造价部意见日 期项目部审查意见日 期市政工程签证工程签证
2、记录签证发生时间编 号001签证事由新建索须河主桥两端因河道拓宽,需拆除原地面构造物并外运至弃土场(运距 15km)。现场见证人员施工单位监理单位建设单位财政部门1、因新建索须河主桥桥头两端河道需要拓宽的原因,原地面构造物需要拆除,垃圾外运至弃土场,运距15km;2、拆除范围为河道内旧桥两侧边线至东西两侧施工红线;3、现场构造物主要有青石台阶102、96 m2、人行道 254、8m2、花岗岩广场 1710、75m2、花坛 11、27m现场3、景观亭与蘑菇亭14、85 m3、砖挡墙 4、18 m3、木棚架 6、4 m3、片石护坡 338、4 m2、护土砖护坡见证613、9 m2、浆砌块石排水沟3
3、0、63 m3;记录附件 : 签证工程量清单市政工程签证签证工程量清单序号项目名称及特征描述单 位工程量1台阶 (厚 26cm:台阶 13cm、砂垫层 13cm)M231、68+31、68+19、8+19、8=102、962人行道 (厚 7cm:砖 5cm、砂浆 2cm)M2199、30+55、5=254、83广场 (厚 10cm:花岗岩 3cm、砼垫层 5cm、砂浆 2cm)M21022、47+230+458、28=1710、754花坛 (池壁为砖结构 25cm)m32、5+5、5+3、27=11、275砼墩柱、圆柱及蘑菇亭m37、79+7、06=14、856砖挡墙m34、187防腐木棚架m36、48片石护坡 (片石 20cm 厚)M2158、4+180=338、49舒布洛克砖护坡 (护土砖 10cm 厚)M2204、75+150、3+68、85+190=613、910浆砌块石排水沟 (30cm 厚)m330、63市政工程签证签证照片现场签证到场签到表时间有关签证事宜索须河主桥河道拓宽原地面构造物拆除及垃圾外运财政部门(签字 )江山路工程建设项目部(签字 )监理单位(签字 )市政工程签证施工单位(签字 )
