1、血型鉴定操作规程一。玻片法（仅适用于正定型)1 、原理：?、 1 根据红细胞上有无 A 抗原或 ( 与)B 抗原，可以将红细胞血型分为型、 B 型、AB型与型。根据抗 -A 与抗 B 抗体与对应红细胞得凝集反应 , 可以鉴定B血型 .1、 2 根据抗 D 抗体与对应红细胞抗原得凝集反应，区分 Rh阳性与 RhD 阳性。2 、标本采集 :?用 EDA 抗凝管采集被检对象静脉血，充分混匀, 确保抗凝充分 . 紧急情况下可以使用抗凝动脉血。婴幼儿及其她不便于真空管采血得患者, 如不进行反定型试验可采集末梢血 .3、 标本运送与储存：?采集好得标本与申请单同期尽快（一般 2 小时内 ) 送往输血科。标
2、本采集后与检测后 , 应置于 2环境下。检测后得标本应至少保存 7 天，以备结果查对。4 、仪器与材料：抗 A血型定型试剂（单克隆抗体） 、R（ I ）血型定型试剂（单克隆抗体 ) 、载玻片、试管架、一次性塑料滴管、记号笔。5、 操作步骤：、 1 用标记笔在载玻片上划分成、B、D 三个区域 ;5、2 在标记好得玻片上分别加滴抗 A、抗 -B 与抗血型定型试剂；?5、3 再各加 1 滴 1%患者红细胞悬液（该红细胞悬液可以就是盐水悬液，也可以就是悬浮于自身血浆或血清中得红细胞）；5、4 用干净得搅拌棒将红细胞悬液与试剂充分混合 , 并把混合物均匀涂开 , 使其覆盖大约直径 2 m得面积；?5、缓
3、慢连倾斜摇动玻片2min，观察结果并记录。、 结果判定 :6、1 凝集或发生溶血为阳性结果；6、2 细胞混匀 2min 后仍呈悬液状态得为阴性结果;6、3 对结果有怀疑 , 应用试管法或微柱凝胶法重复实验。二、纸板法1 、原理 :?、根据红细胞上有无 A 抗原或（与） B 抗原 , 可以将红细胞血型分为 A型、 B 型、 B 型与 O型 . 根据抗与抗 B 抗体与对应红细胞得凝集反应 , 可以鉴定AB血型正定型。A1 细胞上含有 A 与 1 抗原 ,B 细胞上含有 B 抗原。用已知得 A、 B 细胞检测被检者血清中有无相应得抗 - 或抗 B 抗体 , 即反定型。综合正反定型结果确定受检标本 A
4、血型。?1、 2 根据抗 -D 抗体与对应红细胞抗原得凝集反应, 区分 Rh阳性与 RD阳性 .2 、标本采集：用 EDA 抗凝管采集被检对象静脉血 , 充分混匀 , 确保抗凝充分。 紧急情况下可以使用抗凝动脉血 . 婴幼儿及其她不便于真空管采血得患者 , 可采集末梢血。、 标本运送与储存：?采集好得标本与申请单同期尽快 ( 一般 2 小时内）送往输血科 . 标本采集后与检测后，应置于环境下储存。 检测后得标本应至少保存 7 天，以备结果查对。4 、仪器与材料：抗 AB 血型定型试剂 ( 单克隆抗体）、RhD(IgM)血型定型试剂 ( 单克隆抗体 ) 、血型鉴定专用纸板、试管架、一次性塑料滴管
5、、记号笔。5、 操作步骤 :?5、1 取洁净五孔血型鉴定专用纸板 , 做好姓名标记；5、 按纸板标识向每孔中分别加入相应试剂抗A、抗 B、抗 D 血清各 1 滴以及受检者血清各2 滴;?5、 3各孔中分别加入受检者红细胞适量及相应所需3-5%A 型、型试剂红细胞（自制或商品化试剂 ) 并搅匀，使其覆盖直径5-20mm得面积 ;?、 轻轻旋转摇晃混匀，直到形成均匀得细胞悬液或凝集块，边摇边观察；?、 3m以上记录结果 . 记录观察到得凝集程度或溶血程度。6、 结果判定 :、 1 凝集或发生溶血为阳性结果;6、2 细胞混匀 min 后仍呈悬液状态得为阴性结果;、 3 对结果有怀疑 , 应用试管法或
6、微柱凝胶法重复实验。三、试管法1 、原理 :?1、1 根据红细胞上有无 A 抗原或 ( 与)B 抗原 , 可以将红细胞血型分为 A 型、B 型、 B 型与 O型. 根据抗 A 与抗 -B 抗体与对应红细胞得凝集反应，可以鉴定 AB血型正定型。 A1 细胞上含有 A 与 A1 抗原， B 细胞上含有 B 抗原 . 用已知得 A、B细胞检测被检者血清中有无相应得抗 - 或抗抗体，即反定型。综合正反定型结果确定受检标本 AO血型。1、2 根据抗 - 抗体与对应红细胞抗原得凝集反应，区分 Rh阳性与 RhD阳性。2 、标本采集 :?用 EDT抗凝管采集被检对象静脉血， 充分混匀 , 确保抗凝充分 .
7、紧急情况下可以使用抗凝动脉血。 婴幼儿及其她不便于真空管采血得患者， 如不进行反定型试验可采集末梢血。3、 标本运送与储存 :采集好得标本与申请单同期尽快 ( 一般小时内）送往输血科。标本采集后与检测后 , 应置于 28环境下储存。检测后得标本应至少保存天，以备结果查对 .4 、仪器与材料：抗 /B 血型定型试剂（单克隆抗体 ) 、hD（I M）血型定型试剂 ( 单克隆抗体 ) 、一次性试管、试管架、一次性塑料滴管、记号笔。、 操作步骤 :5、1 AB 血型正定型试验?5。11 取两支洁净试管，做好标记，按试管标记向试管中加入抗 -A 、抗 B 血清各 1 滴；?5。1.2 向每管中各加入 1
8、 滴 3被检红细胞盐水（血清或血浆）悬液 ; ?5。 . 轻轻混合试管内容物 ,1000g 离心 15；?5。1.4 结果判断：将试管拿成锐角，缓慢倾斜 ,使液体通过细胞扣 ,当细胞不再附着在试管上时，继续缓慢地倾斜与振摇，直到形成均匀得细胞悬液或凝集块；?5.15 记录结果：记录观察到得凝集程度或溶血程度 .用 A 反定型实验进一步验证正定型结果 .5、2 AB 血型反定型试验?5。 2 1 取两支洁净试管，做好标记 ,向每管中各加滴被检血清 (或血浆） ; ?.。 2 按试管标记向试管中加入 35A 型、型试剂红细胞各 1 滴;. .3 轻轻混合试管内容物，100g 离心 1s；?5。2。
9、 结果判断 :将试管拿成锐角 ,缓慢倾斜 ,使液体通过细胞扣，当细胞不再附着在试管上时，继续缓慢地倾斜与振摇， 直到形成均匀得细胞悬液或凝集块；? 2 5 记录结果：记录观察到得凝集程度或溶血程度。与正定型结果进行相互验证；?526 如果反应较弱 ,可将试管于室温 (或 4)放置 50mi，以促进弱抗体得反应 ,再离心观察结果。如果反应还就是很弱可以增加血清（或血浆）滴数，最多到 6 滴以加强反应。、 3RhD 血型鉴定试验?。取一支洁净试管，做好标记，加入抗D 血清滴；?。 3 向试管中加入 1 滴 5被检红细胞盐水 (血清或血浆）悬液；? 3。 3 轻轻混合试管内容物， 10 g 离心 1
10、5s；?5。 3. 结果判断 :将试管拿成锐角 ,缓慢倾斜，使液体通过细胞扣，当细胞不再附着在试管上时，继续缓慢地倾斜与振摇 ,直到形成均匀得细胞悬液或凝集块；?5.3 5 记录结果 :记录观察到得凝集程度或溶血程度。?、凝集或发生溶血为阳性结果；、 2 细胞混匀 min 后仍呈悬液状态得为阴性结果。四、微柱凝胶法1、原理：A /RhD 卡得微管中装填有葡聚糖凝胶颗粒与抗、 抗、抗标准血清，如果红细胞表面存在或 B 或 D 抗原，就会与对应得抗体发生凝集反应 ,凝胶颗粒具有分子筛得作用 ,可以阻滞凝集得红细胞在离心力得作用下通过凝胶颗粒，使其悬浮在凝胶颗粒中 ,未凝集得红细胞则可以通过凝胶颗粒
11、到达微管底部。2 、标本采集及处理：?用 EDTA抗凝管采集被检对象静脉血，充分混匀 , 确保抗凝充分。紧急情况下可以使用抗凝动脉血 . 000rpm，离心 -5mi 。（婴幼儿及其她不便于真空管采血得患者，如不进行反定型试验可采集末梢血 .)3、标本运送与储存 :?采集好得标本与申请单同期尽快（一般 2 小时内 ) 送往输血科。标本采集后与检测后 , 应置于 8环境下储存。检测后得标本应至少保存 7 天，以备结果查对。4 、仪器与材料： hD 血型定型检测卡（单克隆抗体） 、 ABOR D 血型检测卡 ( 微柱凝胶 ) 、试管架、一次性塑料滴管、记号笔、一次性试管 .5、 操作步骤：5、1
12、将微住凝胶试剂卡做好患者姓名等标记；5、 将待检红细胞用低离子强度溶液稀释成 0、5 0、8%得悬浮液，加入标有 A、 -、 - (与对照）得微管中 ,各滴（或 5 u） ; ?、用低离子溶液将反定型红细胞 1、B 配成 0、5 0、8浓度 , 分别加入对应得微孔 AC、BC 中, 各 1 滴 ( 或 50 ). 再分别加入患者血浆各1 滴 ( 或 50 l) ；5、4 专用离心机离心 5 分钟 ,2 分钟 90 p, 分钟 1500 pm，取出肉眼判定结果 .、 结果判定 :?6、 1 阳性结果：红细胞抗原与相应抗体在微住凝胶中形成得特异性抗原抗体复合物浮在凝胶表面或胶中 ,为阳性反应。6、1 反应强度：特异性红细胞抗原抗体复合物位于凝胶表面 ,为强阳性反应；复合物在凝胶中为弱阳性反应；愈靠近凝胶底部颗粒愈小，反应愈弱。?6、 1 阴性结果：被检红细胞抗原无相应得抗体结合，不出现特异性抗原抗体复合物，红细胞沉于为主凝胶得底部。附：血型反应格局与结果对照表正定型试验反定型试验(患者红细胞与下列试剂反应）(患者血清血浆与下列试剂反血型结果应）抗 A抗 -抗 D空白对照A 细胞B 细胞O 细胞+-+-A 型阳性+型阳性+型阳性+-AB 型 阳性+-+A 型 阴性+-B 型 阴性+-型 阴性+-AB 型 阴性
