1、平顶山市湛河治理工程（国铁桥至许南公路河道治理工程）投资建设一体化重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单元工程编码：单位工程名称河道治理工程K5+564.12K12+786.44单元工程量分部工程名称河道治理K10+500K11+500施工单位中亿丰建设集团股份有限公司单元工程名称、部位左坡脚抛石基槽土方开挖自评日期年 月 日施工单位自评意见1、 核定意见：本次验收的范围为 抛石基坑开挖符合设计要求及规范，地基清理无草皮杂物等，基面清理符合设计要求。基底设计宽度为 m，检测 点，合格 点，合格率 %；基底高程为 ，共检测 点，合格 点，合格率 %。2、 质量等级：终检人员 年 月
2、 日监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师 年 月 日联合小组核定意见3、 核定意见：4、 质量等级： 年 月 日保留意见备查资料清单1）地质编录 2）测量成果 3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） 4）影像资料 5）其它（评定表及三检资料） 联合小组成员单位名称职务、职称签名质量监督站平顶山市水利工程质量监督站项目法人平顶山市湛河治理工作指挥部办公室监理单位广东顺水工程建设监理有限公司设计单位黄河勘测规划设计有限公司施工单位中亿丰建设集团股份有限公司注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
