1、影像诊断学总结第二篇：中枢神经系统第一章：总论中枢神经系统包括脑和脊髓。常用的检查手段是 CT 和 MRI。一、 头颅平片（X 线平片）主要用于显示颅骨先天性畸形，骨折、肿瘤及其他颅骨病变，如单核巨噬细胞系统疾病、某些代谢性骨病、骨纤维异常增殖症和畸形型骨炎等。对脑内部分病变可提示病变算在可能，但绝大多数不能做出明确诊断。拍片时应注意鉴别正常颅缝及血管沟、骨折线。将可疑病变靠近胶片。二、 脑血管造影可选择性的进行颈内动脉、椎动脉或颈外动脉血管造影，常用数字减影技术。用于显示脑内动脉及其分支血管分布，位置、形态、管径、周围供血以及静脉回流等情况。目前主要用于评价血管发育异常、动脉瘤、血管闭塞等血
2、管性病变，或者脑肿瘤供血情况，也可以对上述某些疾病进行介入治疗。三、 CT一般采用横断面扫描。基线采用眦耳线或上眶耳线，依次连续扫 8-10 个平面。鞍区病变采用冠状面，扫描定位线尽量垂直于鞍底。1.CT 平扫及增强扫描 CT 平扫对还有钙化、骨化的颅脑病变显示有优势，对颅骨骨折、颅脑外伤、脑梗赛、脑出血、急性蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑积水等明确诊断。CT 增强扫描能帮助确定病变性质，有利于评价颅内血脑屏障破坏程度以及颅内肿瘤血供情况。用于平扫显示不清的疑难病变，对颅内肿瘤、炎症、血管畸形等大多数需要进行增强扫描。2.颅脑多平面及三维 CT 重组 可多方位、立体的观察正常颅脑及病变。3.脑血管
3、 CTA 可显示颅内动脉系统、静脉系统，可筛查脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变。4。CT 脑灌注成像 可获得脑灌注的的定量信息。将这些信息赋予不同灰阶和伪彩，便可得到直观的脑灌注图。临床上可用于评价正常及病变脑组织的血流灌注情况，常用于显示脑缺血及脑缺血半暗带。四、MRI1. 常规采用横断面、矢状面扫描，根据病变部位辅以冠状面成像，常用SE 序列 T1W1 和 FSE 序列 T2W1，也可采用快速自旋回波序列（ Turbo-SE, FSE）及梯度回波序列（ FLASH） 、水抑制成像（ FLAIR）用得较多，脂肪抑制技术会选择性使用。增强扫描采用静脉团注法注入 Gd-DTPA，剂量为 0.1-0.2mmol/kg。2.平扫 适用于绝大多数颅脑病变，高分辨率 CT 所见接近大体病理切片。3.增强 MRI 用于鉴别病变与正常组织、病变与水肿，显示微小病变及小转移灶，血脑屏障破坏程度，病变的血供等，如垂体微腺瘤等。一、脊髓 X 线平片
