1、 小型锅炉安装质量证明书锅炉型号 制造单位 建设单位 安装日期 马鞍山华瑞燃气管道安装有限责任公司填写说明：1、 本证书一式三份，在安装中由施工人员和检验人员填写锅炉安装记录表。在安装单位出具锅炉安装质量合格证书并由参加总体验收的有关单位验收人员签证后。分送建设单位和监督检验单位各一份存档。 2、 如所列项目为检验的结果时，可在其前面的“”内填“”，其他的“”内不做记号。3、 如检验项目需填写数据时，须填写实测的数值。4、 应用钢笔或签字笔填写，字迹应清楚、工整。签名须为本人笔迹，代签无效。锅炉安装质量合格证书 安装告知书编号：安装许可证号 产 品 编 号 锅炉制造单位 锅 炉 名 称 锅 炉
2、 型 号 制 造 日 期 年 月 日 安装完工日期 年 月 日建 设 单 位 本台锅炉的安装质量符合国家质量技术监督局颁布的小型和常压热水锅炉安全监察规定的要求和有关检验标准，验收合格。检验负责人：技术负责人： （施工单位章）年 月 日锅 炉 安 装 记 录 一、锅炉安装技术资料锅炉制造单位制造日期年 月 日锅 炉 型 号产品编号锅炉出厂资料： 锅炉总图 锅炉质量证明书锅炉安装说明书 锅炉使用说明书锅炉安装资料： 锅炉房平面工艺图 锅炉安装方案锅炉安装告知书二、锅炉本体安装基础验收： 合格 不合格炉体垂直度 mm烟囱垂直度 mm烟囱固定合格 不合格烟囱位置安全 不安全余热装置不承压 承压 无三
3、、辅机及附属设备鼓风机正常不正常无引风机正常不正常无水 泵正常不正常无水处理正常不正常无分汽缸（分水缸）位置：合理 不合理 疏水：正常 不正常 无主汽管连接质量：合格 不合格 固定：合理 不合理排污管排污点 ： 安全 不安全 管径：合理 不合理四、安全附件安全阀弹簧式型 号已校验 未校验开启压力MPa回座压力 MPa静重式型 号开启压力MPa水 封管 式管径 mm 有效高度 mm出水口地点： 安全 不安全通大气开孔式 排气管式压力表已校验 未校验； 表盘直径： mm； 量程：0 MPa 无水位计玻璃管： 清晰 不清晰； 照明：安全 不安全 无温度计已校验 未校验； 表盘直径： mm； 量程：0
4、 无五、燃烧设备及自动控制装置（燃油、燃气锅炉填写）燃烧器吹扫： 正常 不正常； 点火： 正常 不正常熄火保护： 正常 不正常 1燃油系统日用油箱容量：合理 不合理 ； 位置：合理 不合格储油罐 位置：合理 不合理 ； 溢流管：合格 不合格燃气系统严密性 合格 不合格 ；室内通风 自然 强制低水位联锁保护正常 不正常 无超压联锁保护正常 不正常 无超温联锁保护正常 不正常 无低气压联锁保护正常 不正常 无六、水压试验试验压力MPa试验日期年 月 日环境温度介质温度试验结果合格 不合格建设单位代表：（签名）安装单位检验员：（签名）监督检验员：（签名）七、烘炉、煮炉烘炉方法风干 木柴 煤 蒸汽 不需要煮炉介质Na3PO4 克 ; NaOH 克 ; Na2CO3 克不需要八、试运行各辅机单机运行正常 ；经调整后正常； 不正常 ； 无点火过程正常 不正常升压过程正常 不正常送汽过程正常 不正常安全附件正常 不正常九、总体验收验收资料锅炉出厂资料齐全 不齐全锅炉安装资料齐全 不齐全锅炉安装记录齐全 不齐全验收时间年 月 日十、结论意见此台锅炉安装质量合格 不合格参加验收人员建 设 单 位安 装 单 位监督检验单位2
