姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 郎 溪 县 中 医 医 院 出 院 记 录 姓名：李朝兵 性别：男 年龄：37岁 出院科别：外 床号：51 住院号：29830 入院日期：2013-06-06 出院日期：2013-06- 入院诊断：中医诊断：胁痛 肝胆蕴热证 西医诊断： 胆囊结石 出院诊断：中医诊断：胁痛 肝胆蕴热证 西医诊断： 胆囊结石 入院时情况：患者系“反复右上腹部胀痛不适三年余再发三天余”入院，饮食正常，二便可， PE：神情，精神可，心肺（-）。右上腹压痛（+），墨菲症（-）。B超示：胆囊结石 住院经过：据症、舌、脉、辩证为肝郁气滞，入院后积极完善各项相关检查，于2013-06-07日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，胆囊送至病理。患者安返病房，予抗感染补液支持治疗，患者恢复良好。 出院时情况：一般情况良好，无明显不适主诉，饮食正常，二便可，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，切口干燥无渗出，愈合良好。 出院医嘱： 1.注意休息，清淡饮食。 2.一周后于我院门诊复查。 3.我科随诊。 4.出院带药：消炎利胆片（6粒Tid2周） 医师签名： 2013-05-07 5第 页
