1、广播电视节目制作经营许可证申 请 表制作机构名称 ： 申领编号： 许可证编号： 填 表 日 期 ： 国家广播电影电视总局社会管理司制二00四年九月制作机构名称经济性质地 址法定代表人联系电话 邮 编传真注册资金（万元）总 计流动资金固定资产主要从业人员姓 名 职 称现任职务主要业绩管理人员专业人员申请机构负责人意见 负责人(签字)： 申请机构（公章） 年 月 日县级以上广播电视行政部门（业务主管部门）初核意见文化市场科意见签名： 年 月 日 分管副局长意见签名： 年 月 日局长意见 签（章）： 年 月 日审批机关审核意见 负责人签名： 管理部门（公章） 年 月 日领证人姓名就职机构联系电话发证
2、日期 年 月 日有效期限 年 月 日 至 年 月 日备注填表注意事项1、 本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。2、 本表一式2份，一份发证机关留存，一份报总局备案。提交申请资料目录需提供的材料材料是否齐全是（）否（）1申请书2广播电视节目制作经营机构章程3法定代表人身份证明材料及简历4主要管理人员（不少于三名）的广播电视及相关专业简历、业绩或曾参加相关专业培训证明等材料5资金信用证明6场地产权证明或租赁合同7营业执照或企业名称核准通知书申请书（打印的书面申请应整齐折叠粘贴在此页）广播电视节目制作经营机构章程（印刷的材料应整齐折叠粘贴在此页）法定代表人身份证明材料及简历（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）主要管理人员（不少于三名）的广播电视及相关专业简历、业绩或曾参加相关专业培训证明等材料（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）资金信用证明（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）场地产权证明或租赁合同（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）营业执照或企业名称核准通知书（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）注：本表格以网上公布的为准。
