1、农产品地理标志申请材料要求及填写说明（供参考）（一）农产品地理标志登记申请书样例见附件。（二）申请人资质证明1、工商行政管理部门或民政部门颁发给的事业单位法人证书或社会团体法人登记证书等。主要申请人类型：（1）协会。如大米协会、果品产销协会、名特优农产品协会等。（2）站。如果树技术指导站、经济作物站、特产技术推广站等。（3）研究所。如鸭梨研究所、茶叶科学研究所等。（4）中心。如柑橘技术推广中心、果品发展中心、市场开发服务中心、果品市场管理中心、果业发展中心等。（5）会。如葡萄产业促进会、茶叶学会、林学会、大葱科学研究会、肉类食品商会等。（6）办公室。如榨菜管理办公室、食用菌办公室等。（7）社。
2、如供销合作社联合社、农民专业合作社等。2、县级以上人民政府确定申请人为地理标志登记申请人的批复文件（见附件）。跨地区的农产品地理标志，应由上一级人民政府负责确定申请人。（三）产品典型特征特性描述和相应的产品质量检测报告1、产品典型特征特性描述包括产品特定的品质风味描述、特殊的自然环境条件描述、特殊的生产方式和工艺描述、人文历史和知名度描述，产品的市场、价格及与其他同类产品相比较的附加值等的描述。2、根据产品典型特征特性描述，进行举证和验证，自行委托有资质的检测机构（经过计量认证）对其样品进行产品质量进行检测，检测应包括产品的品质风味指标、安全卫生指标两个方面。（试点通知中对检测没有要求，哈尔滨
3、会议上提出了检测的要求）（四）产地环境条件、生产技术规范和产品质量安全技术规范当地人民政府农业行政主管部门应当指导申请人制定农产品地理标志特定标准，包括产地特殊的自然环境条件、特殊的生产技术规范、产品质量安全技术规范（包含第（三）条的品质风味指标、安全卫生指标）。在特定标准制定过程中应广泛征求当地的广大生产经营者代表意见。（五）地域范围确定性文件和生产地域分布图省级农业行政主管部门应当指导申请人根据地理标志的人文历史、广泛协商有关方面后客观划定生产地域保护范围，并形成生产地域范围的文字说明和生产地域分布图。申请人提交申请材料时，应有县级以上人民政府划定农产品地理标志生产地域范围的确定性文件；生
4、产地域分布图应轮廓清晰，并由明晰的区域范围，分布图的比例尺可根据实际生产地域范围的大小具体确定，以大小适中，能清晰识别为宜。地域范围确定性文件样例见附件。（六）产品实物样品或者样品图片申请时应附样品图片，为更客观地认定农产品地理标志，在审查评审过程中，需要提供实物进行鉴定的，申请人应报送一定数量的实物鉴定样品。（七）其它必要的说明性或者证明性材料1、产品典型特征特性的历史文献记载，以及产品典型特性特征的形成取决于当地的自然因素和人文因素的科学证据或相关论证。样例见附件。2、农产品地理标志在曾获得的荣誉证书。3、其它具有辅助说明或证明性的材料。注：农产品地理标志登记申请书后面应附上附报材料目录和
5、所对应的页码。附件:申报编号：2007-HL-0001 登记号： （工作机构填写） （质量安全中心填写）（本申请书内容完全虚构，仅做申报样例）农产品地理标志登记申请书（试行）申请人全称：省市大米协会农产品地理标志全称：大米印印x x x 法人代表（签字、公章）：x x x _申请日期：2007 年 7 月 1 日农业部农产品质量安全中心地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081电话：010-62191437 传真：010-62191434 网 址：http:/（中国农产品质量安全网）注 意 事 项1. 申请书填写时应实事求是，术语规范、印章清晰。2. 申请书栏目不得空缺，空缺须说明原
6、因。3. 申请书无法人（负责人）签字、盖章无效。4. 申请书填报内容一律用A4纸打印，涂改后无确认章无效。5. 申请书中选择性栏目，申请人可在相应的“”内打“”。6. 所需相关证明文件复印件需加盖本单位公章。7. 申请书一式3份，附报材料一式2份。8. 申报编号由申报年度-行政区划代码-当年申报产品排序号三部分组成，基本格式为：-。各省（区、市）和计划单列市行政区划代码表BJ、北京TJ、天津HE、河北SX、山西NM、内蒙古LN、辽宁JL、吉林HL、黑龙江SH、上海JS、江苏ZJ、浙江AH、安徽FJ、福建JX、江西SD、山东HA、河南HB、湖北HN、湖南GD、广东GX、广西HI、海南CQ、重庆S
7、C、四川GZ、贵州YN、云南XZ、西藏SN、陕西GS、甘肃NX、宁夏QH、青海XJ、新疆SZ、深圳DL、大连QD、青岛XM、厦门NB、宁波BT、新疆兵团一、申请人基本情况申请人名称省市大米协会机构资质文件代码（社团登记证书号XXXXXXXX）申请人类型行业协会隶属关系市绿色食品办公室申请人地址 省市街号邮政编码XXXXXX电 话XXXXXXXX传 真XXXXXXXX电子信箱网址http:/法定代表人姓名职 务电话号码手机号码会长XXXXXXXXXXXXXXXX联系人姓名职 务电话号码手机号码标志管理部负责人XXXXXXXXXXXXXXXX注册资本XXX（万元）员工人数10技术人员数5二、申请登
8、记类型初次登记申请换证（原证书号： ）三、申请登记的农产品地理标志基本情况农产品地理标志名称大米所属行业种植 畜牧 渔业其它划定区域范围省市境内“C”字开口盆地以内，龙凤山水库或拉林河、溪浪河水系浇灌的水田。具体地域范围是：溪浪河、拉林河流域至红旗乡西城子村以东，苇沙河以西，磨盘山以北，硕大户山以南。历史形成时间大米种植起源于1835年，至今已有172年历史。其它登记无 工商 质检地域范围内生产经营企业数量（个）年总累计销售收入额（万元）XXX年总累计出口额（万美元）XXX目标市场国内市场，同时出口俄罗斯、日本、韩国等国家四、申请书附件附件1：申请人承诺书；附件2：划定地域范围内的主要生产经营
9、企业情况统计调查表。五、随本申请书需提交的附报文件资料清单1申请人资质证明；2产品典型特征特性描述；3产地环境条件、生产技术规范和产品质量安全技术标准文本；4地域范围和生产地域分布图；5实物样品或者样品图片；6其它必要的说明性或者证明性材料。六、审核意见省级工作机构初审意见经材料初审、现场检查和有关情况的调查，该申报材料完整、真实、有效，符合农产品地理标志规定的申请条件，同意上报。签字盖章： x x x 2007年8 月10日农业部农产品质量安全中心审定意见经省级工作机构初审，并经专家评审委员会技术审查，该申报材料符合农产品地理标志申请条件，满足各项技术要求，符合规定程序，经认定，准予登记。签
10、字盖章：马爱国 2007年10月1日登记证书编号/有效期限/登记号 XXXXXXXX，长期，XXXXXXXX备注无附件1：申请人承诺书作为农产品地理标志登记申请人，对登记承诺如下：1. 认真地阅读和学习了农产品质量安全法、农产品地理标志管理办法等相关法律法规和相关规范要求。2. 保证申请登记所提供的资料内容都是真实有效的，如有虚假成份，应负法律责任。3. 支持检查员的工作，保证不影响其工作的独立性和合法性。4. 保证愿意在检查和登记得到肯定结果时支付本申请所需的所有费用。5. 保证按照农业部农产品质量安全中心和检查员提出的合理整改要求改进工作。6. 保证允许检查员进入所有与登记相关区域进行检查
11、，并提供相关文件。7. 保证按照农产品地理标志使用规范的要求和农业部农产品质量安全中心授权规定，严格授权地域范围内的生产经营企业正确在产品或产品包装上使用农产品地理标志。8. 完全清楚登记以及后续监管责任和义务，能够确保划定地域范围内的生产和经营的农产品地理标志产品产地环境、生产过程、产品质量符合国家农产品质量安全标准强制性规范要求。法定代表（负责人）签字：x x x 2007年7月1日附件2：划定地域范围内的主要生产经营企业情况统计调查表序号生产经营企业名称注册商标包装规格产地规模（公顷万头/万只万尾）产量（吨）年生产销售收入（万元）年出口创汇额（万美元）目标市场所在地区无公害农产品/绿色食
12、品/有机食品认证情况1A公司白玉5公斤100公顷500300北京、上海等市镇无公害2B公司金穗10公斤200公顷100080050北京、江苏、俄罗斯、日本、韩国等市乡有机3C公司禾下土20公斤150公顷750450北京、内蒙、天津等市村绿色4D公司月亮河10公斤300公顷1500600内蒙、河南等市县合计7503750215050附件:县人民政府文件关于确定协会申请农产品地理标志登记的批复乡镇：为做好农产品地理标志登记申请工作，根据你单位年号关于的请示，经县政府研究，并征求有关方面意见后，现确定协会为农产品地理标志登记申请人，具体承办农产品地理标志申报工作，请各相关单位指导申请人认真做好组织申报工作。特此批复！ 年月日（公章）附件：县人民政府文件关于划定农产品地理标志地域保护范围的函省（农产品质量安全工作机构）：根据农产品地理标志登记管理办法的规定以及农产品特定的人文历史和自然生态环境条件，经县人民政府研究决定，并广泛征求有关方面意见，拟划定农产品地理标志地域保护范围： （界定地域边界范围的行政区划及自然区划），总生产面积公顷。附：农产品地理标志生产地域保护分布图年月日（公章）农产品地理标志生产地域保护分布图附件：必要的说明性或者证明性材料（历史文献记载）唐陆羽茶经书影老龙井遗存至今的宋广福院苏轼所书辩才帖以诗记录与龙井寺辩才法师的一段交往
