1、律 师 接 案 笔 录本接案笔录与委托合同具有同等效力，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力，请委托人认真阅读，如有疑问及时提出；本接案笔录自委托人或其代理人签字后生效。接案时间： 年 月 日接案地点： 天津安皓律师事务所办公室 案 由： 接案律师： 、 记录人： 委 托 人： 联系电话： 委托人户籍地： 委托人的现住址： 对方当事人姓名（或名称）： 电话： 地址： 律师：我（们）是天津安皓律师事务所律师，（出示律师证件）根据法律规定和所的指派，接受您的委托，担任 与 一案的 代理人，您是否同意？委托人： 律师：根据天津市律师服务收费标准和双方协商，本案的律师费为 .元，该费用需在委托合同
2、签订时交付我所（或委托人已经被告知政府指导价后，仍要求风险代理： ）办案时所需交通费、打车费、差旅费、查档费、复印费等预计 元，由委托人承担，您是否同意？委托人： 律师：根据律师执业规范，律师不得就承办案件的结果向当事人承诺。律师根据委托人陈述对案件做出的预测性分析，不是对案件结果的承诺。诉讼（辩护）有败诉风险，案件的结果只能由委托人承担，已交付的律师费不退，您是否明白？委托人： 律师：如果委托方擅自解除委托，已交付本所的律师费不退，同意吗？委托人： 第1页律师：根据双方签订的委托协议，当事人有如实陈述案情的义务，如有虚假陈述，后果自行承担。现请您简要陈述案情。委托人： 律师：请您就上述事实提
3、供证据，如有人证，请提供其姓名及联系方式；如有其它证据，请提供复印件或复制品，原件向法庭提供，请您开庭时携带，请委托人自行妥善保存。 委托人： 律师：您提供的证据存在以下问题，且由此引发的风险由您自行承担： 委托人：上述风险我自行承担 。 律师：根据你所反映的情况，我们律师可以为你提供法律服务。在接受委托之前，我们要向你告知如下法律服务风险和法律服务要求：1、律师只能依法维护你的合法权益，不能为你弄虚作假和提供伪证；2、律师只能依法提供法律服务，不负责向办案人员请客送礼和行贿；3、律师不承担办案风险，律师不能承诺办案结果、不承诺胜诉；4、你本人应当积极举证，需要律师为你调查取证的，你应全力配合
4、律师调查取证；5、如果你委托的事项违法、如果你利用律师提供的服务从事违法活动或者你隐瞒事实，律师有权拒绝辩护或者代理。另外，根据你所反映的情况，你需要委托办理的法律业务还有可能存在如下法律服务风险： 以上告知事项，你都听清楚了吗？委托人： 第2页律师：您的诉讼请求、反诉请求或答辩理由是什么？委托人：我的 是 律师：您的 存在以下问题，且由此引发的风险由您自行承担： 委托人：我听明白了，上述风险我自行承担 。 律师：您是否要求法院进行证据保全、财产保全或先予执行，如提出上述要求，须向法院交纳相应的保证金或提供担保，同时须交纳相关费用（进行说明）。委托人：我 进行证据保全； 我 进行财产保全； 我
5、 进行先予执行。律师：请您在 日内准备好诉讼费 元（此数额为大约数额，具体数额以法院要求交付的数额为准），如您未及时备齐诉讼费而延误诉讼，其后果由您自行承担。委托人：我会尽快备齐诉讼费的。律师：我所不对诉讼结果作任何承诺，诉讼风险由您自行承担。委托合同签订之日，即为律师工作启动之日，出现以下何种情况，代理费均不予退回：1、对方或您方撤诉（包括在立案前就决定不起诉）；2、调解结案或与相关当事人达成案外和解协议（包括律师未参与的情况下调解结案或达成和解协议结案）的；3、一方或双方当事人死亡的（或单位注销）；4、与本所签订委托合同后，又与本所解除合同的； 5、 委托人：我清楚，如出现上述情况，我不要求退回代理费。律师：如遇承办律师撞庭（两个案件同时开庭）、或者其他特殊情况，委托人允许受托人临时更换承办律师代理，您同意吗？ 委托人： 律师：请您阅读笔录，如无误，请签名确认。 委托人签字： 年 月 日第3页
