1、 关于心脏外科术后发生精神障碍患者 64 例的原因及护理策略心脏外科术后发生精神障碍患者 64 例的原因及护理策略论文导读：本论文是一篇关于心脏外科术后发生精神障碍患者 64 例的原因及护理策略的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写有一定的参考和指导作用,由及护理策略给予分析与总结。结果：本组 64 例患者精神症状均在 4.5d 内得以改善，61 例痊愈出院，3 例自动转院。结论：术前与患者进行有效的沟通，术后在严密观察生命体征的基础上，对异常行为进行合理防护，可以有效降低精神障碍的发生率。 关键词：心脏外科术；精神障碍；理由分析；护理策略 目前，随着我国逐渐步入老龄化社会，行心摘要：目的
2、：探讨心脏外科术后 64 例发生精神障碍患者的理由及护理策略。策略：回顾性分析我院收治的 498 例心脏外科手术患者的临床资料，对其中 64 例术后精神障碍患者的发病理由及护理策略给予分析与总结。结果：本组 64 例患者精神症状均在 4.5d 内得以改善，61 例痊愈出院，3 例自动转院。结论：术前与患者进行有效的沟通，术后在严密观察生命体征的基础上，对异常行为进行合理防护，可以有效降低精神障碍的发生率。关键词：心脏外科术；精神障碍；理由分析；护理策略目前，随着我国逐渐步入老龄化社会，行心脏外科手术患者的数量也在显著上升，而随之引发的术后并发症也呈递增趋势。精神障碍属于心脏外科手术后较为严重的
3、并发症，其主要表现为术后行为、认知、情感等方面出现程度不同的障碍。这一并发症的出现，大大提升了患者治疗的难度，增加了经济费用，同时也对患者的康复带来严重的不良影响1。为此，笔者对我院心脏外科术后 64 例出现精神障碍者的临床资料给予分析，以此探讨相应的护理策略。1 资料与策略1.1 临床资料回顾性分析我院 2010 年 1 月2013 年 1 月期间收治的 498 例心脏外科手术患者的临床资料，其中术后出现精神障碍者 64 例，占12.85%。男 38 例，女 26 例；年龄 5578 岁，平均年龄 64.63.5岁。手术策略：二瓣膜置换术 17 例，二尖瓣膜置换术 29 例，心脏黏液瘤摘除术
4、 18 例。临床表现：术后 13d 内出现烦躁不安、定向障碍、幻听幻觉、兴奋多语、抑郁、妄想、情况萎靡。本组 64 例患者均行 CT 检查，无器质性病变者。精神障碍出现时间：术后124.5d；持续时间：57d。1.2 治疗本组 64 例患者均采取口服阿普唑化片治疗，0.4mg/次，3 次/d；每 6h 肌注 1 次 5mg 的咪达唑化。每晚口服 510mg 奥氮平，每日口服 20mg 盐酸氟西汀 1 次，每 8h 肌注 1 次 5mg 的氟哌啶醇。2 结果本组 64 例患者经过积极有效的治疗及护理后，精神症状均在4.5d 内得以改善，61 例痊愈出院，3 例自动转院。3 个月后随访显示，无复发
5、者。3 精神障碍的理由分析3.1 病理及生理理由因多数心脏外科手术患者为老年人，对手术的应激能力较差，又因原发病较多，提升了手术的危险性，易导致精神障碍的出现2。3.2 心理理由部分患者不适应医院环境，加之性格、情绪等理由，易形成不良的心理障碍。且多数患者术前病情较重，导致患者出现紧张、恐惧、悲观等不良情绪，术后在 ICU 环境里，也会随之出现焦虑、恐惧等负面的心理情绪。3.3 手术理由心脏外科手术具有创伤大、手术时间长等特点，患者在高应激状态下易出现精神障碍。同时，在手术时因体外循环所引起的低血压、血液稀释等均会使组织呈现出缺氧缺血的状态，从而加重患者脑损害，术后易引发精神障碍。3.4 药物
6、理由部分老年患者基础病较为心脏外科术后发生精神障碍患者 64 例的原因及护理策略,希望对您的论文写作有帮助.复杂，可能出现不同程度的睡眠障碍，因此需要长期服用苯二氮卓类药物，而这些药物及麻醉药及术前针的应用均可诱发术后精神障碍。3.5 环境理由有文献表明，ICU 的环境对于患者术后的精神状态有着重要的影响3 。心脏外科手术者因手术时间较长，在术后更需要安静的环境休息，然而病房灯光、仪器噪音及医护人员操作声音均是影响患者休息的重要理由，也是引发术后精神障碍的主要因素。4 护理策略4.1 术前护理心脏外科手术患者在术前均表现出不同程度的紧张、焦虑等不良心理状态，随着手术时间的临近，这种状态也越为明
7、显。因此，护理人员应及时掌握患者的心理状态，向其讲解手术效果、手术麻醉及手术安全性知识，同时介绍手术成功的案例，消除患者紧张、恐惧、焦虑等心理，帮助患者树立起对治疗的信心。对于心功能不建全者应采取利尿、强心等措施。指导患者术后摄入高热量、高蛋白、低脂、低盐易消化的食物。4.2 术后护理术后给予患者持续的心电监护措施，严密观察患者的生命体征情况，并保证各种管道的畅通。同时细致观察患者的意识情况及精神状态，若有患者无法进行语言表诉，可通过手语与患者沟通。沟通过程中，要适时给予患者鼓励，根据其需要给予相应的满足。应尽量为患者提供舒适、安静、恒温的环境，护理人员在进行操作时应做到“讲话轻、走路轻、开关
8、门轻”，室内仪器声音尽量调低，合理安排病室湿度、光线、温度，使患者在良好的环境中恢复健康。4.3 加强沟通与交流患者精神因素与其自身性格、家属关系、护患沟通均有密切的关联。护理人员与患者交流沟通时，应多通过安慰、鼓励的语言，帮助患者改善心理状态，使其感受到被关注与关怀。与此同时，应安抚好患者家属的状态，保持其情绪的稳定4。4.4 生活护理护理人员应在患者住院期间 心脏外科术后发生精神障碍患者64 例的原因及护理策略论文导读：本论文是一篇关于心脏外科术后发生精神障碍患者 64 例的原因及护理策略的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写有一定的参考和指导作用,，19（20）：3168-3170.
9、 安淑芬，张楠，郭楠等.心脏直视术后并发精神障碍的理由分析及护理策略.医学临床研究，2011，28（2）：332-333. 李小利，赵红，张伯华等.心外科术后精神障碍患者相关心理学研究.齐鲁护理杂志，2012，18（33）：39-40. 陈巍，啜俊波，田海等.心脏手术后精神障碍发生相关因素临床分析.哈尔滨医科大学学报，2010，44（，对其生活给予良好的护理，保持患者皮肤及床单的舒适与清洁。定时对患者受压部位进行按摩、翻身拍背，避开压疮的出现。4.5 精神症状护理护理时应严密观察患者的精神状态，尽可能的使精神障碍类症状得到早期的抑制。在患者症状轻微时，可不采取药物治疗，多以鼓励性语言为主，同时也尽量不应用约束带。对于情绪躁动及亢奋者应给予安全防护措施5。5 小结临床护理结合心理护理对预防心脏外科术后精神障碍有着十分重要的作用。术前与患者进行有效的沟通，术后在严密观察生命体征的基础上，对异常行为进行合理防护，可以有效降低精神障碍的发生率。
