（支部）出席江苏省第十三次党代表大会代表候选人推荐人选名册填报单位：江苏省泰州中学姓 名 现 任 职 务 性别 民族 籍贯 学历 出生年月 （ 岁） 入党年月 参加工作时间 备 注说明：请在备注栏目内注明推荐人选的类型。（支部）出席江苏省第十三次党代表大会代表候选人推荐人选登记表姓 名 性 别 出生年月 （ 岁）民 族 籍 贯 出生地入 党时 间参加工作时间 健康状况专业技术职务熟悉专业有何专长电子照片全日制教 育毕业院校系及专业学历学位 在 职教 育毕业院校系及专业现 任 职 务简历主要表现（200 字左右）政治历史问题及审查结 论奖 惩情 况 推荐单位意见（盖章）2016 年 月 日市委审核意见（盖章）2016 年 月 日备注
