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护理入院评估单.doc
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1、余姚邦尔骨科医院护理入院评估单姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院号基 本资 料入病室时间 年 月 日 时 分 宗教信仰:无 有 就诊方式 急诊 门诊 转诊 入院方式 步行 扶杖 轮椅 平车 其他 入院诊断 文化程度 文盲 学龄前 小学 初中 高中 中专或大专 本科及以上资料来源 病人 家属 以往病历 其他 既往史曾患疾病 无 有 手术史 无 有 过敏史 无 有 食物 药物 其他 入院前现用药 无 有 不详 药名 剂量 用法 药名 剂量 用法 药名 剂量 用法 药名 剂量 用法 护理体 检生命体征 体温_ 脉搏(心率)_次/分 呼吸 次/分 血压_/_mmHg意 识 清楚 嗜睡 谵妄 昏迷
2、 其他 语言沟通 普通话 方言 外语 失语 言语困难 手语 书写 不能评估视 觉 正常 近视 远视 老化 弱视 失明 其他 听 觉 正常 弱听(左 右) 失聪(左 右) 耳鸣 助听 其他 四肢活动 正常 全瘫 截瘫 偏瘫 共济失调 其他 吞 咽 正常 困难 其他 义齿 有 无皮肤情况 正常 压疮 水肿 破损 皮疹 瘀斑 出血点 溃疡破溃 部位 大小 压疮 部位 大小 生活状 态食 欲 正常 增加 亢进 下降 厌食 其他 睡 眠 正常 入睡困难 易醒 其他 排 尿 正常 尿频 尿急 尿痛 血尿 无尿 少尿 多尿 排尿困难 尿潴留 失禁 留置导尿 膀胱造瘘 其他 排 便 正常 便秘 腹泻 失禁 便
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