1、院感知识提问内容：一、多重耐药菌概念主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、2、耐万古霉素肠球菌（VRE）3、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)7、多重耐药结核分枝杆菌等。二、接到检验科多重耐药菌检验报告单，医生做什么？护士做什么？医生下医嘱、登记、报告（是医院感染就卡报）、交班、填写多重耐药菌监测报告及处置反馈表相关内容，以及根据需要调整抗菌药物，还有病人
2、解除隔离的指征。护士：执行医嘱并落实、贴标示、交班、护理记录、指导护工（具体消毒隔离措施要知道，附后有详细的内容）三、医院感染核心制度有哪些？（1）医院感染组织建设及其责任制度 （2）医院感染知识培训制度 （3）医院感染病例监测、报告制度 （4）医院感染暴发及医院感染突发事件监测、上报及控制制度 （5）重点部门医院感染预防与控制制度 （6）重点部位医院感染预防与控制制度 （7）手卫生管理制度 （8）多重耐药菌医院感染控制制度 （9）消毒灭菌隔离管理制度 （10）环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度 （11）一次性使用无菌医疗物品管理制度 （12）消毒药械管理制度 （13）无菌技术操作
3、规范 （14）抗菌药物临床应用管理制度 （15）生物安全管理制度 （16）医疗废物管理制度 （17）医务人员职业卫生防护制度(18)医院感染质量控制与考评制度四、洗手或手消毒原则是什么？ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手五、哪些情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂？ 直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者
4、周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。六、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 接触患者的血、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。七、什么是医院感染暴发?指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。八、什么是疑似医院感染暴发?指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。九、医院感染暴发报告管理第一责任人为法定代表十、医院发现哪些医院感染暴发情形时，应当于12小时内向所在级卫
5、生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 5例疑似 3例以上医院感染暴发十一、医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 (1)10例以上的医院感染暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 十二、医院感染暴发报告处置流程见医院感染应知应会74题十三、标准预防的概念 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。十四、职业暴露的概
6、念职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被血液传播病毒感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有血液传播病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。如；艾滋病、乙肝、丙肝等 十五、科室主任在医院感染管理工作中职责：1、在科室范围内组织执行监控计划，并根据本科室特点制定医院感染监控措施和质控方法。2、组织本科室人员开展医院感染专题讨论，宣传医院感染知识；督促临床医师合理使用抗菌药物，认真进行临床合理用药记录；并从预防医院感染管理角度改进诊疗操作技术。3、掌握本科室医院感染发病情况。发现医院感染暴发苗头，应积极采取有效措施及时控制感染流行；同时
7、，要立即向医院感染管理委员会报告，并将感染流行情况书面报告医院感染管理科。十六、科室护士长在医院感染管理工作中职责：1、管理并监督执行本科室的消毒灭菌和隔离措施；及时完成或督促监控护士完成科室医院感染管理小组工作手则填写。2、督促监控护士搞好本科室的医院感染监测工作。指导本科室正确、合理使用消毒剂和消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制。3、从预防医院感染角度监督本科室医务人员做好诊疗操作和护理操作。4、主动与医院感染管理科取得联系，及时解决临床工作中出现的医院感染问题。5、发现医院感染暴发苗头，立即向医院感染管理科和医院感染管理委员会报告；并与科主任合作采取有效措施及时控制感染流行。十七、监控
8、医师职责：1、检查督促本科医院感染监控计划的落实，全面了解科内医院感染动态，及时完成医院感染病例的登记。2、负责管理、检查、指导床位医师进行医院感染发病率调查，以及按规定作病原学检查、药敏试验及必要的检查和病程记录。3、对发生的医院感染病例，应及时了解病情转归、有无流行趋势，并督促床位医师及时填写医院感染调查表和医院感染病例报告卡医院感染病例上报登记本。有流行、暴发趋势或发生暴发流行时，应及时向科主任、医院感染管理委员会、医院感染管理科报告，以便采取防范措施，有效控制医院感染。4、熟悉和掌握合理使用抗菌药物的原则和方法，避免本病区出现滥用现象。5、负责本科室医师医院感染培训、考核、医院感染诊断
9、标准、无菌技术操作等。6、组织学习医院感染有关文件和宣传资料，不断增强医院感染管理意识。十八、监控护士职责：1、在护士长领导和医院感染管理专职人员的业务指导下，做好本科室的医院感染管理工作。2、督促、检查本科室预防医院感染各项制度的落实，围绕医院感染环节开展监测工作如：空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液和灭菌物品以及紫外线灯管强度监测等。3、督促检查本科室工作人员无菌技术操作、消毒灭菌和隔离制度的执行。4、协助医师搞好医院感染发病率调查，对疑有感染者，督促医师留取标本作病原学检查和药敏试验；确定医院感染者，及时填写医院感染病例报告卡，并报送医院感染管理科。5、负责对本科室病人、护工进行医
10、院感染知识的教育和宣传工作。十九、医院感染管理科检验师职责：1、负责医院感染微生物检测工作，掌握有关医院感染监测微生物的细菌鉴定及药物敏感试验工作技术。2、认真做好医院感染微生物检测资料登记、统计和分析工作，给合理用药、进药提供依据。3、发生医院感染暴发流行时，配合医院感染管理其他人员深入现场，采集标本作细菌学检查，以便根据不同病原体进行相应处理。4、参与对医院职工进行微生物学方面的教育，提供有关咨询和技术指导。5、积极配合省细菌耐药性监控中心开展常规的细菌耐药性二十、各科室院感小组工作手册抽查培训内容（比如说：心内科5月科内组织学习手卫生知识，就拿着他们的记录问内容；或者7月院感知识培训多重
11、耐药菌就问记录的相关内容）附件：多重耐药菌消毒隔离措施细则（一）加强医务人员手卫生。严格执行医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手并使用速干手消毒剂进行手消毒。（二）严格实施隔离措施。医院应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标
12、准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，
13、应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。（三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 （四）加强清洁和消毒工作。医院要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。（双层黄色垃圾袋）
