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瓦店卫生院简易体检报告模板.doc

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1、瓦店卫生院健康体检报告表姓 名性别男年龄岁工作单位诸城市林家村镇教委职业教师体检日期2015年 月 日体检结果1、血 压:mmHg,正常。2、血常规:正常。3、尿常规:正常。4、肝功11项:正常谷丙转氨酶升高(U/L)、总、直、间接胆红素升高(umol/L)。5、肾功4项、电解质6项、血糖:正常血糖高(mmol/L)、低(mmol/L)。6、血脂四项:正常总胆固醇(mmol/L)增高、甘油三脂(mmol/L)增高、高密度脂蛋白(mmol/L)降低、低密度脂蛋白(mmol/L)增高。7、心电图(ECG):正常、窦性心动过缓、速(次/分)、窦性心律不齐、ST-T改变、左室高电压、电轴左右偏、心房颤

2、动、室性早搏、房性早搏、左右束支传导阻滞、度、度房室传导阻滞、短P-R综合征。8、彩超提示:正常脂肪肝、左右双肾多发结石(mmmm)、左右肾囊肿(mmmm)、前列腺钙化、子宫肌瘤,左右附件囊肿,盆腔积液。9、胸透(DR)提示:正常/两肺纹理增多增粗,肺部感染;颈椎骨质增生;颈椎病腰椎骨质增生(轻度);心影增大,请结合临床。体检印象:1、高血压、血压偏高。2、肝功能损害;高胆红素血症。3、血糖偏高、糖尿病?低血糖。4、高脂血症、血脂偏高。5、高尿酸血症、血尿酸偏高。6、窦性心动过缓。7、脂肪肝,左右双肾多发结石,肾囊肿,前列腺钙化、子宫肌瘤。8、颈椎骨质增生,腰椎骨质增生,肺部感染,肺纹理增多,

3、增粗。 9、所检查的项目未见明显异常。医院建议医院建议健康建议 :1、低盐低脂饮食,应用药物行降压治疗,定期监测血压,将血压控制在140/90 mmHg以下。2、复查肝功能。3、复查空腹血糖、餐后2小时血糖。4、糖尿病饮食,定时限量进食,定期或定时监测血糖,空腹血糖控制在3.56.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在810mmol/L以下。严格控制葡萄糖含量高的食品和水果摄入,如糖类、雪梨、葡萄、甘蔗等。5、严格戒酒,适当控制高脂肪饮食,如:动物内脏、肥肉、海鲜、蛋黄、油炸类食品并定期复查血脂。6、应用药物降血脂治疗。7、适当控制肉食、鱼虾、各种豆类蔬菜等食品;多食粗粮、蔬菜、水果,适当增加饮水量并定期复查血尿酸。严重高尿酸血症需用药物治疗。8、不除外化脓性感染、心梗、恶性肿瘤、风湿病等病变,如有不适,请及时就诊。9、定期复查心电图。10、每36个月复查一次肝功能、肝B超,了解脂肪肝病变情况。11、到妇科门诊就诊。12、颈椎、腰椎(轻度)病变需注意保护椎体的正常姿势,避免过度用力或长时间疲劳而引发病情加重。如有不适,请及时就诊。13、定期复查胸片,了解心肺情况或行心脏彩超进一步检查。14、进一步行颈、腰椎间盘;肝脏、肺部CT扫描检查。15、建议住院进一步检查及治疗。 医院盖章 填表日期: 2015年 月 日

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